1. 在特殊药品的管理方面，我院严格遵守毒麻药品的安全管理，按全省统一身份识别卡进行网上采购，专人送货，各药房安装保险柜，认真落实“五专”管理制度。

2. 三、落实整改，注重成效

3. 对后勤、财务工作加强管理，保证水、电路畅通，医疗设备安全使用，消防工作长久开展，物资供应及时，财务现金按有关规定和要求保管使用，做到安全防范，职责明确，操作规范，发现问题及时处理解决，保障临床工作的顺利开展，供给到位无安全隐患。

4. 我院成立了医患纠纷调解工作领导小组和医患纠纷调解工作专家组，制定了医患纠纷调解工作制度、工作人员岗位职责和调解处置流程，医院加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，定期对职工进行法律法规等医疗安全教育讲座，组织医疗法律法规及规章制度的学习，各科室每月进行一次医疗安全学习，医院每季度进行一次核心制度和医疗安全相关制度的考核，医疗安全意识明显提高，防范措施到位，近年来未发生重大医疗事故和医疗纠纷；在医院门诊、病区、停车场、等重点部位安装了多个视频监控探头，设置了监控室，为医院安全管理和医院服务管理奠定了良好的.基础。

5. 三、自查发现安全隐患

6. 在院领导高度重视，我院组织机构健全，工作有效落实，成立了由医院院长担任组长的安全工作领导小组，并下设办公室，配有专人负责日常工作。

7. 维护医疗设备安全运转，保障医疗工作正常运行。我院放射科人员遵守相关制度，每天了解医疗设备的运行情况，防患于未然；同时尽力做到及时、快速检修，全力保证临床使用需求，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。为保

8. 我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

9. 医院根据上级指示精神，结合本院工作，在xx月初召开了动员大会，成立了以院长为组长的“安全生产月”活动领导小组，传达了上级文件精神，下发了医院《“安全生产月”活动实施方案》，紧紧围绕“科学发展，安全发展”的主题开展此项活动，对活动进行认真组织，使活动开展得有计划、有布置、有检查、有落实。

10. 全院要加强对活动的组织领导。本院安全生产领导小组负责全院“安全生产月”活动的组织领导。各职能科室的“安全生产年”活动领导小组负责本科室活动的组织领导督查监管和贯彻落实，对本科室分管范围内安全生产负责。

11. （3）医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控。做好安全防范工作。对医院职工饭堂，建筑工地等要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行。

12. 提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年上半年，我院从加强学习，提高认识入手，充分利用宣传栏、横幅、黑板报、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围，对职工进行安全生产教育。此外，我院还结合安全生产，有针对性的组织了各类岗位技能培训。通过培训，强化了职工的业务素质，提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。

13. 今后，医院将继续加强对全院职工安全教育的培训工作，确保医院以后的安全生产工作，我院将进一步落实安全生产责任制，全力抓好安全生产工作，为医院改革，经济发展创造良好的安全环境，力争使我院安全工作再上一个新的台阶。

14. 安全生产工作是一项任务重、标准高、责任大的重要工作，院里分管会继续加强对各重点科室、部门消防安全的监督检查，确保医院各项工作的安全运行。

15. 加强治安防范管理，严防医疗事故和医疗纠纷

16. 一、指导思想

17. 四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

18. 院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

19. 一、领导重视，措施部署

20. 医院以“安全生产月”活动为契机，营造安全生产的宣传氛围，通过悬挂安全生产宣传横幅、张贴有关“安全生产月”的专题宣传画、发放安全生产知识资料，多形式地宣传，营造“安全生产月”活动氛围。

21. 医疗综合大楼正式投入使用后，人员流量和出入口也成倍增多，增加了安全隐患。针对这种情况，我院积极组织保安队、闭路电视监控中心进行培训，分析各个岗位特点，总结治安经验。主动与辖区派出所、巡警联系，对治安新形势下发生的治安案件进行分析研究，制订出应对措施和解决方案，增加了对药仓毒麻药库、财务出入院和检验科的闭路监控。有效遏制了部分较恶性的治安事件的苗头，院内盗窃、抢劫和“医托”等现象明显下降，医院治安情况得到了好转。

22. 消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

23. 三、今后安全生产工作重点

24. 组织有关人员参加市里组织的安全知识讲团，搞好安全生产月宣传活动。对全系统职工进行安全生产和卫生法律法规知识培训一次。组织水、电维修人员对全院用电、用火、线路及消防通道、重点防火部门逐个排查，找出隐患，加以整改。强化管理，加强消防安全工作职责的落实，根据“谁主管，谁负责“的原则，使安全生产工作分工明确，落实到人。

25. 在医院管理综合查房中，加强了对住院医师的“三基”考核，内容涉及医院管理核心制度和专业的基本知识、基本理论。对科主任查房、治疗方案的确定、科室管理进行全面考察。

26. 三、具体实施方面

27. 落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

28. 二、注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质。

29. 由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

30. 领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

31. 制定一年内医疗安全培训方案，强化安全意识， 4月份开展“医患沟通月学习活动”；计划邀请我院法律顾问来院开展法律知识讲座，医疗案例进行详细分析讲解。

32. 证医疗设备检测的准确性和合法性，我院认真做好每年的计量检测工作，法定检测设备都有检定合格证，符合法定要求。今年上半年，我院还组织相关人员对于压力容器、安全阀、医用氧钢瓶进行了仔细检测，并进行了操作检查，杜绝安全隐患的发生。今年上半年，我院未发生过因事故障致使医院运转不畅及耽误患者诊治的现象。

33. 为确保我院的安全生产，我院根据自身情况完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工作措施，围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题，落实好医院各项安全生产制度，坚持边自查自纠，边建立长效机制；医院领导班子把安全保卫工作纳入重要议事日程，有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去。

34. 一、提高思想认识 规范医疗行为 强化医疗安全

35. 医院在执业工作中无医疗事故、纠纷发生，医患关系良好，医院各项工作有所发展，在执行相关卫生法律法规上经市、县卫生监督所、药品管理局等部门督导检查无差错。

36. 一、我院安全生领导小组组织相关人员对重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

37. 加强科室间的沟通，理顺管理环节。组织疑难病例跨科会诊讨论；召开术科麻醉科医疗安全会议等；做好执业医师注册工作，严格依法执业行为。

38. 定期培训，全面自查排除隐患

39. 狠抓医疗质量管理，强化医疗安全措施。

40. 在加强院感管理方面，我院着力强化院感意识，组织我院职工学习院感方面知识，起到提高医院职院感意识，取得了明显的成效。我院对医疗固体废物处置按有关规定严格执行；同时重视传染病网络直报，上半年重点做好发热呼吸道门诊及肠道门诊的管理工作，规范流程，并认真组织开展了传染病相关知识的培训。

41. 加强业务培训，组织各主管、班长，对所负责的专业包括医疗综合大楼专业的工程跟进情况和图纸，分别进行讲课；根据新大楼机电设备投入使用的要求，组织业务测试二次，对大家熟悉的程度进行摸底，以利进一步跟进。严格执行持证上岗制度（含物业公司开电梯人员）。已到期的按要求进行培训，及时年审。

42. 为加强安全生产工作，建全安全生产责任制网络，完善各类人员岗位责任制，各工种的安全职责要上墙，加强重点部门的安全管理，特别是病区、药房、配电房、危险品仓库、微机房、氧气库、高压锅炉房的安全管理，落实责任人，建立健全各项责任制，对以上部门如发现问题，立即落实整改。积极配合院其它科室在安全方面的工作，落实消防安全紧急疏散预案，对预案要实习演练;同时对消防器材及消防基础设施进行检查，发现有不完备的要及时更换、添置，真正做到“四不放过：即：隐患原因找不到不放过，有整改措施不落实不放过，整改期限不明确不放过，整改责任人不落实不放过。

43. 通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

44. 二、检查内容

45. 为认真落实安全生产方针，切实做好安全生产工作，根据上级主管部门的要求，医院实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理，按照“谁主管，谁负责”的原则，让全院所有科室、职工参与到医院安全生产工作中来；积极与辖区村委会、派出所取得沟通，镇派出所确定我院为重点防护目标单位，从而更好的预防和处置医院突发事件的发生、确保医院内部及周围的安全；积极建立健全医院安全生产和治安、消防安全制度，充分利用医院24小时视频监控系统，使医院形成立体式治安监控网络，发挥人防和技防相结合的优势，对医院安全生产综合治理工作起到积极作用。

46. 部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。

47. 为加强本次“安全生产月”活动的组织领导，确保安全月活动的有效落实，医院领导班子亲自负责本次安全月活动的组织实施，各科室积极配合开展。

48. 四、强化监督，注重整改，努力创造良好的`安全生产环境。

49. 一、加强安全生产组织管理工作

50. 二、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制1、健全组织机构，严抓措施落实

51. 同时组织全院干部职工学习基本的安全防范常识和通俗易懂的安全技术知识、《安全生产法》、《消防法》等法律法规，重点学习了消防安全、医疗安全等各项重要文件，让职工牢固树立“预防为主、加强监管、落实责任”的思想，把规范自己的行为、注重安全生产变为自觉行动，形成人人关心、人人参与的生动局面。

52. 一年来，医院不断完善安全生产责任制，成立相关有安全生产和内控组织，该组织由支书、院长亲自抓，负总责，有关科室负责人参加，明确各职能责任，加强部门间的管理，做到涉及安全生产方面工作有请示、有汇报、有安排，保证临床和各职能科室在安全生产中有序进行。

53. 完善安全生产制度建设，建立长效机制

54. 安全生产工作关系我院职工和患者生命财产安全，我院领导高度重视安全工作，始终把它摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。