1. 二、持续改进护理质量

2. 我们医院内科是普内科，作为科室主任，我始终要求全体医护人员强化“四个意识”，即：大局意识、服务意识、安全意识、学习意识。继续强化专科能力建设，严格落实各项诊疗制度，牢固树立“救死扶伤、病人至上、质量第一”的意识，把主要精力放在学习业务、钻研业务上，不断拓展知识面，将新技术、新疗法应用于临床的工作中，不断提高医疗技术水平。树立将自己的业务能力转化为推动科室科学发展、构建医院创新发展的能力意识，强化门诊工作的重要性，不断优化服务流程，方便病人看病就医，努力做到热情服务、微笑服务、耐心服务、文明服务。

3. 近一年来科室工作局面始终面对人员紧急问题，但大家能齐心协力，克服困难，不仅协作完成进修工作，而且主动开展在院的继续教育，除参与院内讲课外，举行科内学习，学习内容包括专业学问的进展动态，常规诊疗技术，专业基础理论的再重温，及进修学习后阅历总结，全员专业素养、专业技能得到不断提高，科研意识不断强化，以中西结合突出中医特色为宗旨，在临床实践中探究思索、总结以到达专业技术层面的提升。

4. 作为xx，在医护人员紧张的情况下，以身作则、身先士卒，带头参加各项工作，设立xx专科，进行专病管理。认真接诊每一位患者，仔细询问病史、重视认真严谨体格、合理开具辅助检查、科学合理用药合理，不计较个人一时之得失，以优质的服务赢得了患者的满意，用过硬的技术、高水平的医疗质量获得了病人的认可。

5. 晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

6. 我很庆幸八年来一直在心内科这么优秀的科室里，她团结向上，让你有种奋发的活力。我常想咱们科就是一颗永不停息跳动的心脏，自己就是那其中的一个心肌细胞，就有天生的自律性。能够主动去工作。去做好本职工作。 在打针发药/铺床输液中用爱呵护生命。 在交班接班/白昼黑夜里，又在忙禄中把握生命的轮回。踏实的工作，不断提高完善静脉穿刺技术，为病人提供全方位的满意护理。同时，为了跟上医疗工作的要求，利用休息时间学习心电图。今年六月份，我担任科里护理学员的'带教任务。多了一份任务更多了一份领导对我的信任。但面对这些80后的实习学员，开始的时候还真有些困惑了。我们毕竟是临床科室，首先要确保医疗安全医疗任务的完成，还要传道授业解惑，确保带教任务的完成。我把教学大纲反复研究几遍，做出适合我们科的教学安排。每周讲课一次，利用自已休息时间。采用小组长负责制。把握每位学员的思想动态。把安全问题放在第一位。每次讲课提前准备好，多与学员交流，让他们多提建议，有真对性地性地去解决。到目前为止共带教学员70人。工作完成情况也得到护理部和各位学员的认可。这里特别要感谢领导对我的信任和帮助，感谢各位护理姐妹对我工作的支持。我将再接再厉。

7. 交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

8. （一）护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

9. 共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

10. （四）加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

11. （二）交接班制度执行情况

12. 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

13. 盘点一年的工作也发现自己的不足之处之处。工作管理上不够大胆细致。继续教育没有坚持以恒。动笔太少，没有论文及宣传文章的发表。明年要在这两方面努力。

14. 作为一名内科医生，我时刻认识到治病不如防病。我积极加入到义诊为民、健康宣教我经常利用休息时间到社区进行健康教育、健康宣传，把真正的健康知识普及给广大的老百姓，现在我有几十个“粉丝”这些都是社区的老人家，他们每每看到有推销保健品的人员都会给我打个电话问问，我也每每耐心的解答建议他们理性的健康的管理自己的健康，渐渐地我收获了许多友谊，他们有时家里的家长里短也会找到我，这可能与我的专业无关，可是这与他们的健康有关，我会提供力所能及的帮助，渐渐地我成为很多家庭的健康朋友，我真的很欣慰并且乐此不疲。我信奉赠人玫瑰，手留余香。

15. 四、加强培训和考核，提高护理能力水平

16. 低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

17. 希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

18. 深入学习各项法律法规，维护患者的合法权利，贯彻执行各项医院规章制度，规范医疗行为，加强医务人员风险意识，避开医疗过失及事故发生，强化医德医风教育，端正服务看法，做好与患者沟通工作，加强实习医师、轮转医师的培育工作，在工作中贯彻治疗、医学、相结合，提高整体水平，勇于承当健康教育及科普宣扬工作，为提高慢性病防控水平做奉献。

19. 床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

20. 自任职以来非常注重人才的'培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。【wwW.BijIaogaO.COM 笔稿范文网】

21. （三）分级护理制度执行情况

22. 一、加强护理安全管理

23. 三、存在问题：

24. 其实，选择护理工作就等于选择默默奉献自己的毕生精力在最苦最累的地方，这种琐碎的工作让我体会到更多的爱。释放更多的爱。一年里，我担任过临床/办公/责护/夜班/供治班以及总务班，参加重大抢救五余次，出全勤加班20余天。特别是夜班工作强度大，要带好年轻同志，不但要以身作则，而且要和他们共同进步，对工作不敢有丝毫地松懈，用心为病人做好每一件事。九月份科里入院的人数加大，各个班次都面临着挑战，我们办公班每天办理出院十一二份，办理入院十人左右。我早就拧好发条做好准备，向时间要效率要成绩。常常中午加班，下班后加班，晚上躺在床上过电影，检查一天的工作有无遗漏，哪些还需要改进，每周上六天班。每天七点半到科。

25. 强化基本技能及基础学问的训练学习，切实提高全员专业素养，提高对急危重症患者抢救能力，完善心血管病专科建设，规范呼吸系统疾病治疗，加强理论学问学习提高临床用药安全性，提高风湿免疫性疾病的治疗能力。扩大影响，完善专科建设，进一步拓展科室业务范围。

26. 分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

27. 定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

28. 临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。

29. （一）查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

30. 晋升为内科主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

31. 有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

32. 内科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。由于组织的信任，领导的帮助，科室的支持，使我充满了信心，义无反顾地投入到内科工作中，得到了领导和同事的肯定。

33. 自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

34. 由于科室工作的特别性，紧急工作节奏，有时部分同志工作懈怠，热情不高，缺乏耐烦，不能正确对待患者质疑，忙于应付日常工作而缺乏严谨性，工作中有疏忽现象，主要表如今医疗文件书写存在问题较多，各项记录登记不全等，诊疗患者不够细致，导致诊疗方案确实定有欠缺。上述问题在肯定程度上为医疗纠纷的发生埋下了隐患。

35. （七）中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

36. 在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。

37. （五）基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

38. 学术风气不够，无课题论文。

39. 提高护理服务质量各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

40. 二、科室管理方面

41. 五、存在不足

42. （二）抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

43. 我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有建树。

44. 完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。