随着医疗行业的发展，提升医疗质量成为当务之急。本文将围绕“医疗质控专员工作计划汇总优化”这一主题，探讨如何通过科学规划，提升医疗质控专员工作效率，确保医疗服务质量。

1. 制定改进计划并组织实施，确保改进项目的有效推进。

2. 做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

3. 检查全科各项登记是否及时保质保量完成（包括急诊登记、危急值处理、不合格标本）。

4. 纸质化验单取消，有利科室工作，杜绝浪费纸张现象，但给体液室带来压力，查看兄弟科室找出好的解决办法。

5. 一、本月检查内容：

6. 加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。

7. 加强医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求。

8. 负责医疗设备的质量管理工作，包括医疗设备的定期维护、检测和质量监控工作。

9. 三、工作目标

10. 根据质量分析结果，确定需要重点改进的项目。

11. 对医院各部门的质量工作进行定期评估，确保质量的持续改进。

12. 医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

13. 查看科室工作人员从事岗位与授权记录。

14. 发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。

15. 甲级病历达到95%，消灭不合格病历。

16. 通过以上工作计划的实施，质控中心将努力提升医院的整体质量水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

17. 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七届四中全会”精神，以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。

18. （一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。

19. 本月科室质控工作依旧有条不紊进行，各项记录（有质控记录、失控报告）查看也基本合格。个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控（原装质控品），时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等，目前用阴阳性对照代替。发现个别室质控图靶值相似，可能存在人为改动现象。

20. 检查向临床开展服务满意度调查工作情况。

21. 质控中心的工作计划是医疗机构质量管理工作的重要组成部分，通过制定全面的工作计划，可以提升医疗机构的整体质量水平，确保医疗服务的安全、高效和优质。希望通过本工作计划的实施，能够为医疗机构的质量管理工作提供有力支持，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。

22. （二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

23. 严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤

24. 开展满意调查是提升科室服务重要方式，经后还将继续扩大调查力度，提升科室服务满意度。

25. 5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

26. 定期开展医疗质量培训工作，包括医疗质量管理知识、医疗安全知识、医疗质量管理工具等方面的培训。

27. 医技质控小组反馈的问题，科室从本月开始按照三甲标准继续做好自查、整改力度，保留所有原始资料，开展三基考试。

28. 每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

29. 细菌阳性率过低，科室条件受限，部分仪器落后，达不到细菌适宜环境，以及受分析前采样干扰，本月微生物室同志为临床科室讲课。

30. 二、工作计划

31. 根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。

32. 医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

33. 定期对医疗质量数据进行分析和评估，及时发现问题并提出改进意见。

34. 提高运营效率。抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金，积极争取国家项目建设资金。

35. 定期组织质量培训活动，提升医务人员的质量意识和技能水平。

36. 三、工作重点

37. 护士长每日对护理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档（病案室）。

38. 对上月医技质控检查存在的问题进行整改检查。

39. 我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

40. 根据需要开展针对性的质量改进项目。

41. 本月HIV初筛实验室进行盲样检测工作，结果如期上报。

42. 科室将继续生物安全培训，让二级实验室逐一讲解方面的工作体会，加深大家的防护意识。

43. 建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

44. 科室试剂管理方面不合格，因条件受限，未能有合格的试剂保存库，年底新大楼的落成，将建立高标准的试剂库。

45. 三、医疗质量控制管理手段

46. 医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的'整改措施。

47. 本月8号对生化抽查236份报告，发现条码是前天开的，报告单的采样时间就是前一天的'，报告合格率、时限率大部分未能合格。

48. 质量监管与评估

49. 对科室生物安全检查，工作人员生物安全意识有所提高，消毒桶内浓度检测达标，每月有一次生物安全学习。WWw.Jzd365.Com

50. 月医技质控科检查存在问题进行检查改进。

51. 科室有轮岗制度，工作人员基本有授权上岗权限。

52. 协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

53. 质量标准的制定与实施

54. 以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。

55. 减少医疗事故的发生，提升医疗服务的安全性和可靠性。

56. 质量改进项目的推进

57. 对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录，中班、下午班、晚班登记比上月有所好转，任然存在个别未登记情况。

58. 协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。

59. 每月进行一次全院质量检查，确保各项标准得到执行。

60. 参与行业内的质量合作项目，提升医院在行业中的影响力。

61. 护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

62. 对收集到的数据进行分析，找出问题并制定相应的改进措施。

63. 加大科室检查力度，对各项一手记录资料要深入检查，杜绝作假、不及时记录、记录不全。中晚班漏登要加大惩罚力度。

64. 质控中心的组织架构应当包括质控中心主任、副主任、质控专员、质控分析员等职位。主任负责全面领导和管理质控中心的工作，副主任协助主任完成工作，质控专员负责具体的质控工作，质控分析员负责质控数据的分析和整理工作。

65. 检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度，以及科室生物安全排查。

66. 科护士每班对医嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。

67. 细菌培养阳性率统计。

68. 继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

69. 开展医疗质量评估工作，对医疗服务进行全面评估，及时发现问题并提出改进意见。时间：2023年4月-6月。

70. 在仪器检查中对转岗同志、实习生提问，基本操作、检测流程，仪器基本构造都能了解。

71. 进一步完善和落实单病种质量控制管理。

72. 加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

73. 四、工作计划

74. 提升医疗设备的质量水平，确保医疗设备的正常运行和安全使用。

75. 自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。

76. 加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。

77. 二、总体目标

78. 夯实硬件设施，加强基础建设。购置全新彩超、c臂机、射频仪、胃肠镜、动态心电图机、监护仪等医疗设备；做好医院新一轮基础设施改造规划，新建一栋住院大楼，病房安装传呼系统。

79. 加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

80. 二、执行情况与存在问题：

81. 二、具体工作内容