1. 为使全国法治宣传日活动扎实有效地开展，我局高度重视，召开专门会议研究“12〃4”全国法制宣传日活动，并结合实际，制定了活动方案，明确了法制宣传日活动的指导思想，确定了活动的主要内容，使活动做到有的放矢

2. 四是落实出院病员电话回访制度。医院监察室对出院病人就卫生行风、服务质量等进行回访，征求病员的意见和建议，按照XX市统一要求，委托第三方对我院服务满意情况进行函调。

3. 医院成立了以王建新院长任组长，由彭志高副副组长，其他班子成员及相关科室主任为成员的医院“廉政文化进医院”活动领导小组。制定了《沙头镇中心“廉政文化进医院”活动实施方案》、《医务人员医德考评实施方案》、《医德医风奖惩办法》；建立了医务人员个人医德考评档案，并每半年对医务人员进行一次考评；各科室签订了《党风廉政建设工作目标责任书》。

4. 丰收的已经过去了，富有挑战性的已经来到了。回顾过去的一年，在区委、政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下，我院认真学习贯彻党的十八届三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，通过深入开展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐等活动，顺利完成了各项工作任务，全面推进医院科学发展。现总结如下：

5. 对于在护理过程中取得的成绩做到不骄傲，对于在护理过程中不足之处要积极的进行反思，弥补其中的不足。

6. 积极配合医院关于清廉医院、清廉医保的各项工作。

7. 我院坚持“安全就是效益”的指导思想，坚决贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等有关法律法规，医院领导班子把安全生产工作当做医院头等重要工作来抓，院长陈志维亲自抓医疗、生产安全工作，各职能科室根据《佛山市卫生系统2008年安全生产月活动方案及佛山市医疗卫生安全生产百日督查专项行动方案的通知》要求，建立健全规章制度，制定各项安全措施，并组织全院职工认真学并落实到每个工作岗位，增强职工医疗、生产安全意识，在日常工作中加强安全管理，为医院看病和住院病人提供了较良好的医疗环境。全年开展的主要几项工作如下：

8. 三是酿廉洁氛围。开辟廉政文化进医院活动中心、完善党员学习园地,利用医院微公众号,发布廉政信息,开展学习交流,营造廉洁气氛。大力加强廉政文化宣传，设立廉政文化宣传专栏，各临床科室医生办公室、护士站、窗口科室摆放廉洁行医台签，醒目位置张贴“严禁医务人员收受红包回扣”的告示，全院各科室30余人签订《廉洁行医承诺书》通过签订承诺书，进一步提高了医务人员的廉洁自律意识，规范了医疗执业行为，为营造风清气正的行医环境，塑造良好的行业形象起到了积极作用。

9. （三）社区工作

10. 为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时，在全院开展争创市级文明单位活动。医院制定了《争创市级文明单位的实施意见》，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动，调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好，我院还专门成立了领导小组，将创建活动与考核“继续开展医疗服务质量效益年活动”有机地结合起来，由考核组制定考核细则，进行打分登记，年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人，年底进行表彰和奖励。

11. 科室卫生脏乱

12. 我们积极营造清廉的金融文化氛围，通过宣传栏、内部网站等多种渠道，宣传清廉金融文化的理念和重要性。同时，我们还组织开展了形式多样的清廉文化活动，如清廉金融知识竞赛、清廉金融主题演讲等，让员工在参与中感受清廉文化的魅力。

13. 疫情监测执行首诊负责制，按照医院制订的传染病管理制度进行监测、报告、救治、消毒隔离。尤其是对于重点传染病、群体不明原因疾病、重大食物中毒监测和报告，院感科负责全院传染病防治工作，指定专人进行疫情网络直报工作，每旬自查，发现问题，及时反馈临床，督促整改。

14. 1门诊xx人次。1-10月门急诊人次达xx人，较去年同期增加xx人，增长率%。

15. 进一步优化绩效方案。经过近一年新绩效方案的试运行，下一步将对绩效方案进行适当的调整并增加考核的力度，细化考核方案，加入医疗质量考核、业务指标考核、医疗安全考核、抗菌素使用考核、综合指标考核等，以进一步优化方案，并逐步提高职工待遇。

16. 做好争创国家卫生城镇工作。积极响应分水镇政府工作，争创国家卫生城镇，做好组织计划、污水处理改造、院区环境改造、垃圾处理改造、健康教育宣传、控烟工作等。

17. 二是塑清廉长廊。根据院办公楼楼层科室分布的特点,利用走廊墙壁,设置廉洁行医警句,医务人员“九不准”等纪律规范挂图。提醒干部职工要以史为镜、自我约束。

18. 不断加强党建工作，为医院健康发展提供政治保障

19. 加强与发改委、财政局的联系，使我院工作有序推进，年度财政拨款到账，完成明年医院预算支出申报。

20. 我们注重培养员工的廉洁自律意识，要求员工自觉遵守职业道德和行为规范。通过加强员工的行为管理，及时发现和纠正不良行为，树立了金融行业的良好形象。同时，我们还建立了员工行为档案，对员工的行为进行记录和评估，作为评优评先的.重要依据。

21. 5注重增收节支，探索精细化管理，节约成本，增加效益。除开展新项目新技术、引进设备外，新设体检中心，通过新技术应用培训、医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益;通过网上采购、院内招标等多种形式节约总务采购成本，并进一步规范了一次性耗材使用与管理。全院各科进行了初步的全成本核算，探索精细化管理，节约成本。

22. 六是落实药品集中招标采购制度和设备议标招标采购制度，成立医院采购招标工作领导小组，明确职责和分工从源头上防控商业贿赂。

23. 6S工作是今年HSE工作的重中之重，为更好贯彻落实公司6S工作理念，科主任和护士长组织科室人员学习相关文件，由安全员带领大家对科室各个角落进行6S整改，对科室的各项公共物品的摆放进行分类和标识，真正做到“痕迹管理”，这项工作的完成不仅使医护人员的工作场所和患者的就医环境更加美化和整洁，也极大的提高了医疗工作的质量和效率，确保了日常繁杂的医护工作有条不紊的进行。

24. 病历书写不够完善

25. 严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

26. 二、消防安全责任工作方面

27. 当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。

28. 4充分发挥专家作用。充分发挥各位来院杭州专家的作用，除按排专家门诊外，并按排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培养等。

29. 通过开展以宪法为核心、以“深入学习宪法，大力弘扬法制精神”为活动主题的法律法规宣传活动，不但在干部职工中掀起学法、守法的法制宣传热潮，而且进一步增强了干部职工的的法制意识和权利意识，普及法律知识，提高依法行政能力，促进依法行政、依法执业的进程，为构建和谐医疗营造良好的社会氛围。

30. 上半年通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。下半年，一定要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

31. 由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。

32. 六、廉政文化影响

33. 在清廉金融文化的建设过程中，我们注重加强业务监管，防范金融风险。通过完善内部控制体系，加强内部审计和风险管理，确保金融业务的合规性和稳健性。同时，我们还与监管部门保持密切沟通，及时了解监管政策和要求，确保金融业务的合规性。

34. 对于本科室的以后护理工作计划，加强学习护理知识，遵守医院的规章制度，加强整体护理的落实，坚持以病人为中心的护理理念，杜绝护理纠纷，提高护理质量。

35. 通过大力推进廉政文化进医院活动建设，我院形成了浓厚的廉政文化氛围，工作作风得到转变，工作水平得到提升，廉洁行医意识不断增强，实现了廉政文化建设与党建、医疗、公卫等中心工作深度融合。“国无廉则不安，家无廉则不宁”。今后，我们将更加重视廉政文化建设，发挥廉政文化巨大作用，让廉政之根扎进广大干部群众的心田。

36. 强化职业道德和医德医风教育是全科人员必须清醒认识到的重要任务，强化责任感，认真落实整体护理，真真切切地在每个工作人员中树立视患者为亲人，一切为了患者的.服务思想。采取各种形式强化职业道德教育，不断促进全科服务意识和综合素质的提高。

37. 2床位使用率。1-10月出院人次xx人次，较去年同期增加人xx次，增长率xx%。1-10月实际占用床日xx床，较去年同期增加xx床日，增加比率xx%;床位使用率xx%，较去年同期上升xx%。

38. 医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗安全形势，分别召开院、科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，使职工安全医疗意识、服务意识、业务学习意识加强，医疗安全状况改善;托管前一年共发生医疗纠纷起，理赔元，托管后1年共发生医疗纠纷起，理赔元，医疗纠纷发生率下降%。使医疗纠纷高发情况得到扼制，安全医疗形势初步扭转，职工信心增强，在当地群众中口碑逐步好转。

39. 在医院门诊大厅前悬挂普法主题横幅，大屏幕上进行了法制标语的宣传。

40. 我科多次在晨会上组织学习了卫生部、省卫生厅和我院有关纠正行业不正之风文件精神，通过组织观看治理商业贿赂专题视频，讲座，通过医院及组织科室一起观看关于某医院收受药品回扣的《焦点访谈》，进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规《医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》和我院关于纠正行业不正之风的要求。

41. 加强了医院急救中心的工作，配齐了人员，新购救护车两辆，现已有五辆救护车为急诊服务，也使医院的急诊急救能力达到新的水平。

42. 1加强重点学科建设。大力加强学科建设，重点培育普通外科、消化内科、骨科、妇产科及肿瘤内科5个精品专科。今年上半年申报县级课题项，市科技局课题项，市卫生局课题项，到目前为止已立项的县级课题项，市科技局课题项，市卫生局课题项。

43. 今年我院重新修订了《消防安全工作制度》、《义务消防员工作制度》、《火灾应急预案》、《大面积停电应急预案》，制定了重点科室（部门）相关管理制度及管理职责。加强了对消防工作的组织领导，明确了相关责任人的工作职责和义务。组织有关人员定期进行消防安全和消防设施的保养维护和测试维修，确保消防设备在良好的情况下运转。对违章用电用火的行为坚决制止并对当事人进行教育，没收了部分大负荷用电的电气设施。

44. 3建立骨干人才培养基金，确立导师制培养。分别在内科、外科、骨科、妇产科、重症医学、肿瘤科等专科确定重点培养学科带头人名，为之建立骨干人才培养基金，并按排杭州市第一人民医院专家作为导师进行一对一带教培养。

45. 护理中存在的问题

46. 持续加强学科建设。学科建设任务艰巨，持之以恒，重点培养骨干，招引人才，构建学科团队，并力争科研课题取得突破。

47. 及时在科内传达院周会精神，特别传达了对于相应科室个人的医疗纠纷事件、违反医德医风劳动纪律方面的处理意见，以起到警示作用，提高安全生产、遵纪守法意识。

48. 成功地开办了icu病房，填补了医院多年无危重病人监护室的空白。

49. 增加停车位，加强停车管理，利用现有条件设法使进出医院车辆通道分离，以缓解医院行车及进出困难。

50. 1加强院班子及中层管理团队建设。注重班子团结，加强班子成员间沟通协调，分工不分家，一年来我院班子团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作。职能中层加强效能为主，以提高执行力，临床科室，加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，以提升业务能力。为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学规范管理，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位，并合理分流按排人员至合适岗位。

51. 医院开展了有关法律法规的学习。组织全院职工学习了相关法律知识，内容涉及《中华人民共和国侵权法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》等。要求各科室结合自身科室特点，重温一年来法律学习要点。门诊部组织了《处方管理办法》的温习;护理部组织学习了《护士条例》;医务处结合医疗质量年活动加强了对《侵权法》的再次学习，并进行了考试。

52. 加强制度建设，规范医护员工行为。坚持以法治院，从严治院，明确重点，标本兼治，大力推行院务公开制度、社会服务承诺制度、医患合约制度等行之有效的规章制度，使行风建设规范化、制度化。在抓制度执行中注重实效，把民主评议行风工作与提高服务质量紧密结合起来，把病人关心的事情作为工作的重要内容来抓。严格执行服务项目、药品价格公示制，按照省物价局的有关文件要求，对医疗项目收费标准和药品价格均如期全部调整到位，杜绝擅自增加收费项目、提高收费标准、重复收费等问题，各病区为病人提供每日清单。设立意见箱和投诉电话，召开行风监督员座谈会和病员座谈会，自觉接受病员群众监督，凡接到投诉和举报做到及时处理，件件有着落，院考核办每月进行行风测评，今年已发放住院病人征询意见表1590份，对病员群众的所提的意见和建议及时加以整改和采纳。认真执行工作人员受申告待岗制度，通过多种有效的外部监督网络和内部约束机制规范全体医护人员的道德行为，确保病员及家属的满意度达到95%以上。

53. 组织专题党课，抓教育引导,挖掘廉政文化的原动力。特请区纪委监委派驻卫计局李秋中书记上了两次高规格的廉政党课。坚持党建与廉政建设不分家，始终将廉政建设融入党建工作，党建与反腐倡廉同谋划、同落实，压实“两个责任”，完善反腐机制。书记带头上党课讲廉洁，提升了党员干部的思想境界、道德水准和廉洁意识。充分发挥了党员和党支部在廉政建设中的'战斗堡垒作用。

54. 在门诊大厅、二楼、三楼均设立服务台，每天安排志愿者指导患者自助挂号、维持秩序、导医、提供轮椅、陪检、咨询与医患沟通等。

55. 对收费员进行职业道德培训:强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，向收费员讲解收费办理制度、退费管理制度、医院关于加强医疗票据控制管理的相关规定。

56. 认真抓好党建工作。规范党务公开，健全党支部规章制度。党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到进一步加强。今年转正党员名。

57. 12月4日，通过设立展台、分发资料等形式向过往群众宣传公共卫生相关法律法规知识，并现场为群众解答了“甲型H1N1流感防治知识”等热点问题。本次活动展出法律法规宣传板报2块，共发放有关职业病、传染病以及环境卫生、食品安全等方面问题的宣传资料1000余份，现场接受广大群众咨询100人次。

58. 我院制订了《突发事件应急预案》、《食物中毒应急处理预案》、《防治非典型肺炎预案》、《防治人禽流行性感冒应急预案》、《医院感染暴发事件应急预案》等应急预案，成立突发事件应急处理的领导小组和办公室，明确各级各类医务人员的工作职责和要求，制订了确实可行的防治措施。我院传染病防治领导小组和突发公共卫生事件医疗救援的领导小组及抢救分队，多年来承担着传染病的监测任务和全市突发事件和灾害事故的抢救援助任务，积累了丰富的临床经验，一旦发生突发事件情况，能及时开展医疗卫生救援工作。

59. 加强科室间的沟通，理顺管理环节。组织疑难病例跨科会诊讨论；召开术科麻醉科医疗安全会议等；做好执业医师注册工作，严格依法执业行为。

60. 工作亮点：获得湖南省临床检验中心颁发的“二0二0年度湖南省临床检验室间质量评价活动先进单位”，据此编写的新闻稿在市级媒体报道。

61. 推行院务公开，下大力解决了群众关注的热点问题。

62. 建立健全组织，明确工作职责

63. 不及物动词用心与外界沟通，加强与相关部门的联系，有序推进工作。

64. 一是落实医德考评制度。考评成绩与医务人员不良行为记录积分相结合，与医师定期考核制度相结合，与年终评先评优相结合。

65. 5抓基础理论、业务知识学习培训。根据我院基础薄弱的状况，制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家授课组成授课教师队伍，先期对常规检验、CT、MRI、肺功能、BNP、常规检验的临床判断进行讲解，充分认识检查检验的意义，讲座内容将系统性地逐步深入。

66. 医院现有职工440人，开放病床300张，在原有临床科室的基础上，今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、icu等临床一线科室。是xx医专附属医院，是山东中医药大学、xx医专、曲阜中医药学校、莱阳中医药学校、xx卫校的教学医院。担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中摹0XX年未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到周边市县，固定资产为1900万元，比XX年增加410万元，医院呈现出蓬勃发展的势头。

67. 加强医疗质量检查和医疗安全管理：

68. 完善入院告知，公示医疗服务收费标准、药品价格、工作人员一览表、提供住院病人费用明细查询。

69. 加强业务培训，组织各主管、班长，对所负责的专业包括医疗综合大楼专业的工程跟进情况和图纸，分别进行讲课；根据新大楼机电设备投入使用的要求，组织业务测试二次，对大家熟悉的程度进行摸底，以利进一步跟进。严格执行持证上岗制度（含物业公司开电梯人员）。已到期的按要求进行培训，及时年审。

70. 建立了组织，加强了领导。为了抓好这次法制宣传活动，医院“六五”普法动领导小组召开专门会议，由分管领导牵头，小组成员分工负责，责任明确，确保了法制宣传日活动落到实处。

71. 医疗安全

72. 开展《女职工劳动保护特别规定》及相关法律法规知识竞赛答题活动，医院各科室积极配合，全院337名女职工参加了此项活动。《女职工劳动保护特别规定》是一部加强女职工劳动保护、保障女职工特殊权益的综合性法规。认真组织实施，把竞赛试题和答题卡分发到各临床科室，科室以集中答题的方式开展竞赛活动。并作为职工任职、考核、定级、晋升重要依据之一。

73. 合理调度资金，满足整个系统的需求。根据整个系统的发展需要，及时调度资金，保证整个系统日常工作的正常运行。

74. 由于医院病员爆发式增长，今年上半年内一科顾全大局，服从医院统一安排，对内一科病员进行分流及搬迁，科室全体工作人员为不影响正常工作，保障病员就医质量，主动放弃休息时间，加班加点，顺利完成了科室搬迁工作，不仅做到物品、器械无损坏，而且实现了搬迁工作和日常工作两不误。

75. 为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。

76. 加强对党风廉政建设重要性的认识建立党风廉政建设责任制，保持党的先进性和革命性以及加强党风廉政建设的所采取的一项重大举措。它对于从严治党、从严治政、增强党的凝聚力和战斗力，维护改革、发展和稳定的大局具有十分重要的意义。正是基于这一认识，我进一步增强了对落实党风廉政建设的认识，从而较好地树立了反腐倡廉的思想防线。

77. 处理好与医药代表的关系，拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀，糖衣炮弹，要耐得住寂寞和清贫。因为在法律面前没有救世主，没有人能够坚守住所谓的秘密，说白了有的只是交易，没有友情之说，只有行的端做的'正，才是最好的保护神。