1. 立即召开相关科室会议，讨论研究日间手术的病种及流程，严格控制平均住院日。

2. 医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

3. 患方：无理取闹占16%，缺乏医学常识占18%，社会原因占2%。

4. 乡村医生培训：对乡村医生进行中医药知识与技能培训，提高乡村医生的中医药服务能力，让人民群众能够享受优质的中医药医疗服务。

5. 三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

6. 二、推进特色专科建设

7. 四、持续改进护理服务，落实优质护理要求。

8. 四、推动信息化建设

9. 二、做法和体会

10. 第七、完成我市定点医疗机构的新定点信息维护、录入、联网、通知等工作，及时答复上述机构在系统使用过程中遇见的各类问题，协调相关部门予以解决。

11. 医院为更好地服务于人民群众，提升专业化、规范化水平，近5年，专科逐步壮大。单独设置了肿瘤科、神经外科、疼痛病区等3个病区；新增儿科康复、针灸康复、听力语训康复等3个康复单元。通过5年的建设，专科优势日益突显，区域影响力逐步提升。医院率先建成国家标准版胸痛中心。

12. 治未病服务：开展“治未病”服务，将服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“欲病”、“已病”人群，拓宽了服务半径，提高了医院影响力。

13. 综上所述，为了防范医疗纠纷的发生，要不断对医务人员进行医德医风、基本理论、业务知识及实践技能考核的教育，严格单位规章制度，把核心制度贯穿于整个诊疗活动中，把我院的医疗纠纷降低到最低限度。

14. 智慧医疗系统：部分地区积极探索智慧医疗系统建设，如山东潍坊寿光市通过“心电一张网”系统，实现了心电图的实时传输和远程诊断，缩短了心肌梗死患者的抢救时间。

15. 完善病历和处方的书写是医疗司法鉴定的重要依据，严格按照相关规定执行。

16. 五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风

17. 一、专科逐步壮大，优势日益突显

18. 五、优化服务模式

19. 二是一些群众认识不足。想当然地认为：患者是个人，医院是公家，人家治不好病或者死了人，医院总要赔一点。致使医院迫于来自多方面的社会压力，息事宁人，赔钱了结纠纷。

20. 三、人才建设不断强化，学科建设稳步推进。

21. 医保住院病人的管理方面存在一些问题，与患者之间的沟通解释不够；管理上存在抓细节不够；服务质量还要再提高；医疗设备还要再补充，医疗技术力量还要再调整等等。

22. 4加强医德医风建设全体医务人员应养成遵章守纪的良好习惯，坚持“以病人为中心”，增强服务意识，改善服务态度，推行“优质、高效、低耗、便捷”的服务模式，坚决制止医疗活动过程中的`不良行为，降低了医疗成本，减轻了病人负担，提高了病人满意率。

23. 20xx年科全年收治1354住院人次，治愈好转率大于95%，危重病人1人次，抢救成功率大于85%，门诊、出院诊断符合率大于95%，入、出院诊断符合率98.9%，入院三日确诊率达95%，平均住院日14天，传染病报告率达100%，漏报率为0，全年无医疗事故发生，基础护理合格率大于90%，五种护理表格合格率大于90%，常规器械消毒合格率大于98%，医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达100% 通过一年的医疗质量控制，使我科的`医疗质量和安全管理工作有了进一步提高，但是还存在很多不足之处，如运行病历书写打印不及时、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一步加强管理和提高，使之在新的一年里更上一层楼。

24. 合理调配资源。一是合理安排值班，能够根据就诊患者就诊病种排序（内科）安排出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间；二是在检验科专门开展针对急诊检查项目及时出具结果的检验小组。

25. 调整充实了传染病管理领导小组，进行了3次传染病防治知识和疫情报告知识培训与测试。对发热病人进行了登记报告和预检分诊。应急医疗抢救小组进行了人员调整，随时做好应急突发事件的医疗救护准备。

26. 一、加强基础设施建设

27. 加强药品管理，保证用药安全有效。把好用药关，药品严格实行集中网上采购。今年1-6月份网上采购药品金额比去年同比增加120.73万，药占比控制在38%以内，与去年同期下降20.66%。坚持做到合理使用抗生素，保证患者用药安全、放心。

28. 住院病人手术人次719例，麻醉719例，无菌手术（I级切口）愈合719例。危重病人抢救成功率100%。无医疗事故和严重医疗差错发生；放射科胸透3294人次，胃肠造影393人次，摄片4339张，甲级片率达到＞40%；DR、500mAX线检查阳性率＞70%；昏迷瘫痪病人褥疮发生次数0；5种护理表格书写合格率＞85%；基础护理合格率＞80%；护理技术操作＞85%；常规器械消毒合格率100%；一人一针一管执行率100%；药房调剂处方107170张；检验科检验81155项次，临床用血32单位；B超室B超检查5665项次。

29. 五、医疗服务全面提升，公益事业充分彰显

30. 医疗业务及收入显著增长。今年1-6月份，完成门诊量29016人次，与去年同比增长83.60%；收治住院病人1155人次，比去年同比增长187.31% 。截止6月底，业务总收入534.24万元，比去年同比增长201.42%；其中诊疗收入（不含药品）1-6月份372.1万，比去年同比增长240.00% 。jzD365.COm

31. 告知义务在诊疗过程中应充分让病人与家属了解目前的病情，即将采行的检查活治疗之原因和可能之后果，让病人与家属感觉受到尊重和参与感。对严重副作用的药物尽到事前告知的义务。

32. 第六、配合领导完成我科两定机构培训工作，共组织全市100家定点医疗机构共3.40名医保经办人员进行专项培训，共举办了5期“医保政策知识培训班”，通过参与医保培训，不但提高了组织协调能力，同时更有针对性的了解到两定机构关心的热点、疑点问题，有利于调整一部分工作的重心。

33. 每个月确定四项内容为质控重点，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为。坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等。

34. 慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行中医药服务指导工作，开展中医药健康管理服务，提高慢性病患者的健康管理水平。

35. 健康信息管理：建立完善健康信息管理系统，加强健康信息的'采集、分析和利用，推进“互联网+医疗健康”服务，提高医疗卫生服务的便捷性和可及性。

36. 提供私密性良好的诊疗环境。

37. 三是司法程序滞后等。本来通过行政或司法程序解决医患矛盾是最便捷、最正当的途径，但是现有法规的程序规定，由正常行政处理或司法诉讼程序来解决医患纠纷不仅程序复杂、旷日持久，而且患者方大多因病因伤治疗无果或死亡，已很难去承受由行政处理或司法诉讼程序。

38. 二是医务人员执业专业知识掌握不够。个别医务人员不注重新知识新理论的学习，不注重自身业务能力的提高，有时候凭借经验用药，凭借经验看病，过于武断，加上对疾病解释不到位，沟通不全面，从而发生纠纷。

39. （二）医方原因

40. 二是受传统观念影响，患者方大多不愿接受医学鉴定，尤其对尸体解剖，患者家属在思想上还不能承受。

41. 不要轻易承诺，对于病情治疗的预后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，也不可承诺。

42. 合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制。

43. 工作的特殊性了解不够，认为病人进了医院，就是进了“保险箱”，一旦治疗结果难以达到预期目的，或发生病情恶化甚至患者死亡，就把一切责任归咎于医护人员和医院，导致情绪难以控制，冒然采取过激行为。

44. 医院一直重视人才建设，不断增加人才数量、提升人才质量，进一步加强人才培养和队伍建设，使人才队伍结构持续优化。在人才建设得到不断强化的同时，学科实力逐步提升。五年来，学科平台不断丰富优化，建有国医大师、院士工作站；圆满完成了国家中医药管理局“十二五”重点学科验收。

45. 完成65岁以上老年人体检和妇女病“两癌”筛查工作。抽调卫生院精干医技人员组成体检小分队，由一名分管院长带队，深入到全镇21个居村对65岁以上老人进行了免费健康体检，全程历时22天，已体检了11个村居，共体检2244名老人。由医院妇、内、外科医生组成的妇女病“两癌”筛查小组，历时42天，完成了全镇6500名妇女的“两癌”筛查任务。

46. （三）预防为主，加强疾病控制管理；

47. 五、加强抗菌药物管理，强化药事服务。

48. 整洁，美观，首先必须注意科室的形象。环境要整洁美观，气氛要井然有序，为病人提供绿色、安全、舒适、便捷、人性化的就医环境；注意医护人员的服饰仪表与举止，要求做到端庄得体大方。

49. 一、取得成绩

50. 六、狠抓医德医风建设，提高医务人员服务意识，

51. 严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

52. 进一步建立和健全了医院各项规章制度。调整充实了医院各种业务管理组织和领导小组。

53. 构建绿色通道，多一份安全。

54. 四、科研能力显著增强，教学质量再攀新高

55. 我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊抽血室的布局进行了调整，布局更加合理，方便患者就医。

56. 我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

57. 医护人员态度和蔼，亲切友善，面带微笑，常问候，抚慰病人饱受病痛折磨的心灵。而且本科室的病人一大部分是中老年人，更需要耐心关怀。真诚的关怀，以微笑对待病人，做一忠实听众,经常真诚的赞美病人，当病人对我们有意见的时候，耐心倾听，有则改之，无则给予解释，消除误解。服务时多一把嘴，发药时问“要不要帮你倒开水”，输液前问要不要上洗手间，问要不要定饭等等。给病人觉得除了在这里治病外，还在享受温馨服务。

58. 确保业务收入稳中趋长。下半年，确保医院业务总收超过上半年，全年突破800万元。药占比控制在36%以内。

59. 一是舆论导向的误区。目前社会舆论一般认为患者是弱者，一旦发生医疗事故或医患纠纷后，社会同情的天平大多倾向患者，特别当患者死亡时，社会舆论一般都认为医院有一定责任，而不去判断具体的病例如何。在调查中了解到，一些突出的医患纠纷事件，患者方纠集起亲戚、朋友、同事、邻里七、八十人大闹医疗机构。对此，有些人认为病人在医院出事，家属行为过激一点可以理解。

60. 规范院内投诉管理。医院在门诊大厅公示医院投诉管理办公室联系方式（xx），在门诊大厅、住院病区设置投诉举报箱，并开放多种渠道，如现场投诉、总值班电话xx投诉等，收集患者意见，确保投诉举报途径畅通。

61. 将院外术前检查、术后康复费用纳入医保报销，大大降低了患者的负担。

62. 四、狠抓“三基、三严”培训

63. 认真学习患者十大安全目标，执行查对制度，危急值报告制度，落实手卫生规范，严格控制院内感染；加强特殊用药的管理，提高用药安全；积极对患者进行入院评估，减少跌倒、坠床和褥疮的发生；加强缺陷管理，妥善处理和上报不良事件，鼓励患者参与医疗安全。对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知书；病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照《河北省病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列，甲级病历大于90%。

64. 全年发生较大医疗纠纷4起，赔偿各种费用达万元，且对医院的声誉造成了一定的不良影响。

65. 采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

66. 重抓创建评审工作。下半年，卫生院争取通过省级示范卫生院的创建评审验收，并确保1-2个卫生室通过省级示范卫生室验收。

67. 一直以来，医院始终把为人民群众提供优质医疗服务放在首位。近几年来，先后参与“持续改进活动”、“大型医院巡查”、“进一步改善医疗服务行动计划”等活动，不断提升医疗服务、优化就诊流程。调整门诊开诊时间，实现365天全开诊；创新性开展护理服务，开设伤口护理门诊、慢病管理护理门诊、糖尿病健康教育门诊，延伸护理服务模式。

68. 实现分时预约。我院门诊及住院患者实行分时段预约率为100%。

69. 第二、负责两定机构服务协议的签订工作，完成了相关资料的收集、整理、汇总。通过服务协议的签订，完善两定机构基本信息的维护，不断进行修正，确保名称、地址、电话等信息的准确无误，以便为各部门需要时提供准确信息。

70. 中医特色专科：基层卫生院注重中医特色专科的建设，通过针灸、推拿等中医治疗方法，结合中药内服、外敷，标本兼顾，有效治疗了颈肩腰腿痛、风湿病、肩周炎等病症，受到广大患者好评。

71. 全院业务学习培训16次；科室学习培训149次（其中内科医生组12次，内科护理组12次、外科医生组12次、外科护理组18次、妇产科医生组12次、妇产科护理组15次、门诊医生组12次、门诊护理组12次、药剂科12次，医技科室12次，中医科医生组12次，中医科护理组12次）；业务考核测试9次，平均考核成绩全部达到良好以上。参加厦门市继续教育10人次。参加各种培训班11人次。

72. 一是法律意识淡薄。尽管随着社会的进步，群众的自己保护意识普遍增强，但当前部分群众的法律知识依然相对缺乏，法制观念比较薄弱，不知道或不愿意通过正常医疗事故处理程序去解决问题，而寄希望于通过吵闹的方法来达到赔偿的目的，认为“小闹小解决，大闹大解决，不闹不解决”。这是发生医疗事故或医患争执后，患者方通过非正常手段解决问题的主要原因。

73. 医院现有专职药师人数14人，每月均开展处方点评工作，对每名医师进行处方点评：有合理用药指导，严格控制住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等，同时医院还开展了抗菌药物培训考核和处方、病例质量点评工作，使抗菌药物管理工作稳步走上新台阶。

74. 三、今后工作

75. 狠抓党风行风廉政建设。把党风行风廉政建设放在工作首位，不断加强干部职工的政治思想学习，牢固树立社会主义核心价值观，坚决抵制各种腐败行为，远离回扣，廉洁从医，努力打造清正廉洁医院。

76. 每月对输血病例进行抽查，检查是否符合输血指征、知情同意书是否签订、有无输血反应、有输血反应是否上报，处理措施是否得当，输血后有无效果评定，查对制度是否严格执行，针对存在的问题进行原因分析并提出改进措施，持续改进临床用血管理。对违反相关规定者予以批评教育和处罚。

77. 加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

78. 转变服务观念，要求我们必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。

79. 第二个绿色通道：建立本科室的咨询台、服务台，以解答患者疑问、接待群众来访、协调医患关系。

80. 四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

81. 标准化建设工作取得显著成效。为了改变我镇预防保健工作滞后的状况，我院申请经主管部门同意，现如今又在门诊楼后面新建一幢预防保健综合楼，目前已经完成主体框架结构，预计年底投入使用，预防保健综合楼的建成将极大地改变我院儿童预防接种长期滞后的局面。村卫生室标准化建设任务经过我们一年来的多方努力和艰辛付出，取得了明显成效。目前全镇已经完全建好并投入使用的有6个卫生室，分别为XX、XX、XX、XX、XX、XX，其中XX去年还通过了省级示范卫生室验收。XX、XX卫生室建好并正在装修，XX、XX、XX卫生室建好但未装修，我院正在和镇区政府协调解决问题和矛盾。

82. 统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。

83. 加强与医联体医院的沟通合作，提升服务质量。

84. 在各种治疗护理前，向病人解释操作的目的，过程，注意事项，取得病人的同意，理解，合作。医护人员除了具有一般的技术操作外，还应该具有本科室的专科操作技术，如骨穿术，脐周的'皮下注射等。在进行各种操作时都要认真负责，尽可能减轻病人的痛苦。

85. 完善科室设置：重新规范科室名称，制作更换具有中医特色的标识标牌及宣传栏，提升了医疗机构的辨识度和服务水平。

86. 医疗质量是医院的生命线，医疗质量与安全管理的好坏，体现了一个科室医疗质量好坏和管理水平的高低，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和发展。所以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，以患者安全为目标，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境而奉献自己的力量。

87. 在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。

88. 让我们用勤劳的双手去装扮内三科，全面提高服务质量；就让真诚做伴，用我们的爱心为病人撑起一片希望的蓝天吧！