Products
面书号 2025-03-02 09:37 7
1. 通过对各个科室的深入了解,我也摸索出了一套行之有效的“望闻问切”的方法,并在实际工作和学习中加以应用。牢固树立宗旨意识和服务意识,在实际工作中创造性地开展工作,始终坚持以病人为中心,为患者提供安全、优质、满意的服务,在科室学习期间没有出现一次工作上的失误,基本做到了让领导、老师和同事们的满意,让自己满意和让患者满意的“五满意”。工作期间多次受到老师的好评。
2. 各病区从1月1日起进行专科护理质量指标的统计,一切工作用数据说话,应用专科指标指导护理管理工作,体现精神科的专科建设内涵。
3. 规范探视制度,设立探视间和探视柜,落实探视前后的安全检查工作。调整工作日的探视时间,将原来的上下午探视改为下午探视,确保病人上午的治疗和探视的安全性。
4. 精神病人的程度各有不同,应该更好做调查、摸底、掌握实情,精神病人工作任重道远,我们将认真贯彻上级主管部门的有关精神病人工作,有关方针政策,把精神病人工作做的更好。
5. 加强科室内涵建设,提高科室技术水平。特别是在病人较多的时候,业务学习更是紧迫,我科积极组织业务学习,定期开展每周1次的.科室业务讲座,要求有学习紧迫,我科积极组织业务学习,定期开展每周1次的科室业务讲座,要求有学习笔记,课堂提问,组织科室考试,要求人人过关,严格三级医师查房制度,互相取长补短。同时定期邀请省内著名专家来我科定时会诊,要求全科医生参加专家查房,虚心学习专业知识,提高全科的专业技术水平,营造了浓厚的学习气氛。对于大型的、有难度的手术手术,利用外院专家来做手术的机会,努力学习钻研,极大的提高了业务水平。
6. 您好!
7. 这是我作为医生的行动指南。增强服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,强化“以病人为中心”的服务意识,努力为就医群众提供温馨、细心、爱心、耐心服务。认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》的规定,建立健全医务人员医德考评制度,加强对医务人员的管理,规范医务人员的执业行为,提高医疗队伍素质,保证医疗质量和医疗安全。学习和借鉴专科医院的经验,逐步推行社会化,家庭化,人性化,开放式的精神疾病治疗管理模式,虽然加大了我们的工作量和管理难度,但赢得了患者及家属的认同,拉近了医患关系。为满足不同类型不同层次病人需求,建立老年,儿童精神病床,家庭病床,扶贫病床,制定系统的康复治疗指导随访制度,丰富治疗康复手段,拓宽业务范围,为病人提供多形式,全方位,全过程,全身心的优质服务。
8. 我院自2017年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来,切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素,在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但2018年度总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视,现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。
9. 今年有2名护士长在脑科医院进行专科护士培训,2名护士长参加脑科医院的【精神科防暴训练】培训班。科护士长参加扬州五台山医院的【精神科优质护理与风险管理新进展】学习班,并成为南京护理学会精神卫生护理专业委员会委员。
10. 三、团队协作和科室管理
11. 开展精神病防治彩票公益金救助活动,对一部分长期患病、家庭经济困难的精神病患者,实行免费住院治疗和免费服药治疗,住院治疗3600元/人,免费服药400元/人,2007年已有5名住院治疗和100名服药治疗的精神病患者得到了照顾,受到了社会好评。
12. 在医疗工作中,我始终秉承着医者仁心的原则,尽心尽力为患者提供优质的医疗服务。在手术方面,我参与了多例骨折、关节置换等手术,通过精湛的技术和细致的操作,为患者恢复了健康。在临床工作中,我坚持不懈地学习和实践,提高了对骨科疾病的诊断和治疗水平,为患者的康复贡献了自己的力量。同时,我也积极参与科研工作,发表了多篇学术论文,为骨科医学的发展做出了一定的贡献。
13. 二、建立健全社会保障系统,开展多种形式的扶困助困活动
14. 在工作中,我深刻意识到自己在专业知识和技术上还存在一定的不足,需要不断学习和提高。同时,在与患者沟通和关怀方面,我也认识到自己还有很大的提升空间,需要更加细心和耐心地对待每一位患者。在团队合作方面,我也意识到自己需要更好地与同事们协作,共同促进科室的发展。
15. 过去一年中,我在专业技能、医疗服务质量、团队协作和科室管理等方面取得了一定的成绩。未来一年,我将继续努力,不断提高自己的能力和水平,为患者提供更好的医疗服务。
16. 三、科室管理进一步加强,严抓病例书写质量,认真执行与患者告知制度,出院告知细中加细,达到出院告知患者本人、家属、经治医生三方签字,签字一式两份,病例保留一份备案,风险防范意识进一步巩固,科室主班医生检验、检查危机异常值一人负责制,形成检验、检查报告到达疗区时,报告送达人与主班医生双人签字登记制。当主班医生发现检验、检查回报异常时,第一时间进行处理、治疗、会诊等,并及时通知经治医生。加大出院患者回访,减少出院后患者安全隐患。收到了我院质管科室及院领导的赞许与好评。
17. 每月进行全科的安全自查和隐患排除,保证病房的用电和环境设施的安全。
18. 增加病床使用率,扩大床位,提高门诊业务量。随着社会老龄化现象的加剧,我科的业务量不断扩大。床位使用率明显增加。门诊业务量显著增大,解除了一大部分患者的痛苦,进一步说明我科的社会影响力在逐步扩大,同时也获得了良好地经济效益。
19. 三、加强精神病防治康复专业工作队伍培训。
20. 人别护士操作不规范,存在操作时不戴口罩,部位操作未按照操作流程进行,职业暴露及自己安全防护意识淡薄。
21. 一、我对过去一年的工作成绩进行总结。
22. 一年来,已经记不清牺牲了多少个周末和节假日,几乎没有休息过一个完整的周末。工作中,时刻做到想为患者家属之所想,急为患者家属之所急,把患者家属当做自己的.亲人,始终让患者在这里享受质的服务,我以微笑和真心对待患者,极大地提升了所在科室的外部形象,树立了所在科室“白衣天使”救死扶伤的良好医德和以实际行动抵制“一切向钱看”不良风气的精神风貌。
23. 冬天积极联系各爱心组织,为全院精神病人进行衣物捐赠活动,共收到新衣服二百余件,旧衣物达一百余件,让病人过个暖冬。
24. 当然我身上还存在着一些不足还有待改进。比如在学习上仍有浮躁的情绪。感觉要学习的东西太多,心情浮躁。尤其在面对挫折的时候,不能冷静处理。在工作上有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但主动性方面还有待进一步提高。在过去的两年里,再次感谢科主任、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。希望来年我们仍然能荣辱与共,共同感觉、感受生命和生活的美好,共同去创造一个更加灿烂的未来。
25. 根据各病区收治病人的特点,各病区开展各自的特色护理。如二病区的音乐治疗,三病区的放松治疗,八病区的手工作业等。
26. 六、宣传普及精神卫生知识,提高精防康复意识。
27. 十一五实施方案颁布后,县精神病医院作为全县精神病康复技术指导中心,在县卫生局的指导下,调整充实了各卫生院技术人员,负责各乡(镇)精神病防治工作的技术指导,村、居成立以卫生院为主的指导小组,对已确诊为精神病患者,由基层卫生人员、村(居委)干部、病人家属组成三位一体的家庭看护,以县精神病院为中心,乡(镇)街道、村(居)委三级技术指导网络逐步健全,为全县精神病康复工作有目标、有计划、有步骤地深入开展提供了有力的保障,县技术指导中心和各技术指导小组制订了工作制度和职责,各级之间相互联系、互相配合,定期总结评估,从而保证了精防康复工作有序地进行。
28. 本人20XX年毕业于山东医科大学护理专业,从事精神科临床护理工作23年,在护理岗位上恪尽职守,忠于南丁格尔精神,工作中能和同事积极配合,保质保量完成工作任务。正如克鲁普斯卡娅所言:“一个人一旦爱上她所从事的事业,她就能从事业的奋斗和成功中获得最大的快乐和满足,找到护理工作的动力”。虽然每天面对的是精神病患者,工作十分辛苦,但我从没放弃学习和提高,我努力钻研业务,注重专业理论知识的学习,注重与精神科临床护理实践的结合,磨练出一手扎实的护理专业基本功,各项护理技术操作严格执行三查七对一注意原则和无菌技术原则,在每天的`工作中得心应手,很好地完成临床护理工作。同时还积极参加本单位组织的护理专业继续医学教育培训,取得了良好的成绩。并获得了相应的继续教育学分。
29. 三、依托乡镇开展各具特色的乡镇精神病人工作充分利用乡镇资源,开展各具特色的乡镇精神病人工作,把精神病人康复、职业培训、法律援助、生活保障纳入乡镇建设开展精神病人各种康复活动,完成康复指标任务,争创精神病人工作示范乡镇。
30. 二、业务培训工作:以我院精神科专家为基础的讲师队伍,先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训,内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识,同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。
31. 二是工作的协调能力管理能力需要进一步加强。
32. 科内每季度进行病人满意度调查,调查率为10%,20xx年病人平均满意度为94.6%。根据病人的满意度调查情况及时进行工作改进。
33. 每个病区根据病人的特点开展大型医患互动活动,全科共开展大型活动12次,受到病人的一致好评。
34. 在未来的工作中,我将继续努力学习和提高自己的专业水平,不断充实自己的知识储备,提高手术技术和临床经验,为患者提供更加优质的医疗服务。同时,我也将加强与同事们的沟通和协作,共同推动科室的发展。在科研方面,我将继续积极参与科研项目,为骨科医学的发展做出更大的贡献。
35. 七、存在的问题
36. 在教学科研方面,在常见病多发病基础上,重视对急危重病人的诊断处理,加强对酒依赖、癫痫、妇女精神卫生、精神药物疗效和副反应、躯体疾病所致精神障碍等方面的研究,积极总结经验撰写论文。20xx年发表省部级论文1篇。承担xx医学院临床医学和英语本科班精神病学理论授课和见习带教工作。并以各种职工喜闻乐见的形式为板带厂女职工进行心理健康知识讲座等。积极开展新技术新项目如心理咨询、心理治疗、精神量表测评等,为我院赢得了良好的`社会效益和经济效益。积极承担我院专业会诊出诊工作60人次/年。发挥了专业优势,加强了专业间的`对话,改善了医患关系,减少了医患纠纷。工作中严格执行各项医疗规章制度和操作规程,对待病人一丝不苟一视同仁。未发生任何差错和事故。
37. 作为精神病专科医院的护师,除了要有优秀的业务技术能力还要具备人文关怀和心理疏导等技能,我虚心向上级护师求教,细心护理每一位患者,树立了强烈的责任心和严谨而科学的工作态度,工作中我渐渐懂得精神科的护师一定要有极高的耐心与细心。良好的耐心可以增进医患之间的交流,更有利于医护人员对病人心理的掌握。达到更好的治疗效果。我在不断的学习和临床实践中,提高了护理理论知识和对疾病的观察能力及病情发生突变时的应变能力,使自己从一名新兵迅速成长为科室的护理骨干。由于自己不断学习、总结和提高,不但在专业技术上取得较好的业绩,同时在学术上也有较好的收获,先后撰写了七篇论文。
38. 从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能够从心出发把我们的工作护士做得更好呢?好即完美,完美的工作就要求我们全心投入,真诚相待。人总是在不断成熟与成长,如果说昨天的自己还有那么些浮躁、那么些飘摇,那今天的自己则是更加的成熟更加的稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责与重担。也能更好更用心的为每一个病人服务。来到妇科的这两年中,我感谢每一位与我共事的同事,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢、相知、相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样个温暖的大家庭。
39. 继续为病人提供无牙饮食,设立噎食病人照顾桌,安排专人照看。并根据病人的病情与营养科联系,及时制定个性饮食。防止病人发生噎食。
40. 为全面掌握精神病人现状,从2007年3月以来县残联专门组织了培训班,集中学习精神病诊断分类标准,学习全国统一表卡的填写和统一操作规范,然后分为14个乡(镇)分别对每位确诊者均进行了建档、立卡。
41. 一、专业技能的提升
42. 作为精神病专科医院的护师,除了要有优秀的业务技术能力还要具备人文关怀和心理疏导等技能,我虚心向上级护师求教,细心护理每一位患者,树立了强烈的责任心和严谨而科学的工作态度,工作中我渐渐懂得精神科的护师一定要有极高的耐心与细心。良好的耐心可以增进医患之间的交流,更有利于医护人员对病人心理的掌握。达到更好的治疗效果。我在不断的学习和临床实践中,提高了护理理论知识和对疾病的观察能力及病情发生突变时的应变能力,使自己从一名新兵迅速成长为科室的护理骨
43. 为适应新形势下工作的需要,我决心在以后的工作中,虚心学习,改进不足,踏实工作,再接再厉,不断提高自身素质,更加扎实地做好各项工作,在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做最好的自己,做一名让病人满意放心的医生,不辜负组织对我的期望。
44. 为更好地推进乡镇精神卫生工作,提高精神病人工作水平,检查总结精神病工作的经验,争取在新的一年里将精神病人工作做的更好,明确责任制,专人负责,努力完成工作目标保障精神病基本生活,改善精神病人生活状况,优化精神病人参与社会生活环境。
45. 加大安全管理力度。我科制定了切实有效的安全管理措施:定期进行安全教育,对安全隐患进行检查和评估,包括病史采集,体检的全面性,辅助检查的完善,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度等。严格执行三级医师查访制,对疑难病例和危重患者坚持会诊和讨论制度,严格落实重大手术术前讨论制度。
46. 病区责任制整体护理模式的推进,按照护士的护理能级进行病人管床的分配。要求每名护士均掌握当班重点病人和分管病人的十知道,并对重点病人安排24小时专人看护。
47. 为了使已确诊的病人得到及时治疗和良好的康复,除了发挥县精神病院的积极作用外,加大社区康复的力度,针对不同病人和病情,开展多层次的康复治疗工作。
48. 十一五实施方案以来,县残联十分重视培训精防工作人员。2007年以来,举办了三期基层专(兼)职工作人员培训,培训期间,均由残联干部和精防技术指导人员授课,讲授内容为精神医学概况、精神病症状学,常见精神病诊断和治疗,常用抗精神病药物使用、医学心理咨询、儿童多动症、精神发育迟滞、社区康复等等,参加培训人员明确各自的工作任务,掌握了一定的工作方法,学到了不少的精神卫生知识;此外,县残联打算今后有计划地把乡(镇)技术指导人员分期分批到县精神病院学习,进一步提高技术指导队伍的素质,保证基层精防工作的顺利开展。
49. 精防工作试点在我县起步晚,因而在精防工作中存在不少差距,如精神病人检出率偏低,个别乡(镇)、村(居)精防管理机构组织不健全,监护小组工作不落实,随访工作不到位,技术网络不够健全等等,这些都有待于我们进一步努力加以改进、完善和落实。今后,我们要在省、市、残联和县委、政府的领导下,继续努力工作,落实精防康复工作“十一五”实施方案提出的各项计划任务指标,把我县精防康复工作抓实、抓好。
50. 在以后的岁月里,我将进一步明确自己的工作目标:要在思想上武装自己,在业务上提升自己,扎扎实实抓学习,实实在在做工作,努力为本院做出自己的贡献。
51. 一年来,我一直按照科室主任的工作安排和要求,有条不紊地开展好本职工作,样样工作走在同志们的前面,通过自己的努力和学习创先争优。坚持每天早来晚走,认真做好交接班工作,并做好各项记录。为了学习和科室工作,我常年坚持一天24小时保持通讯工具畅通,不论是节假日或周末。特殊情况下,保证随叫随到。
52. 近期新加的制度、流程和工作要求多,护士未能做到完全掌握和执行。
53. 二、建立健全全县精神病防治康复技术指导网络。
54. 规范不良事件上报制度,采用PDCA的方法改进工作流程。我科不良事件的上报率为从去年的8.2%提高到今年的15.8%,二甲评审要求上报率要达到15%,符合不良事件的管理规范,此工作将持续改进。
55. 干。由于自己不断学习、总结和提高,不但在专业技术上取得较好的业绩,同时在学术上也有较好的收获,先后撰写了七篇论文。
56. 成立了“道真自治县精神病防治康复工作领导小组,组长由分管县长担任;副组长由县政府办公室主任、县残联理事长担任;成员由县财政局、公安局、民政局、卫生局、药监局局长参加,领导小组下设办公室(在县残联内)负责日常工作,14个乡(镇)、85个村(居)都成立了精防康复领导小组,组织网络管理基本健全,并积极开展工作,制定了道真自治县精防康复“十一五”实施方案,由县人民政府下发到各单位,同时制定了工作制度,定期召开工作会议,效果明显,受到病人及其家属的好评,县政府及时规划地盘,重新修建6000平方米的精神病康复医院,并匹配资金5万元落实康复经费。按照上级检查验收标准,组织对各乡(镇)进行自查评比。通过总结经验,推广先进、找出差距、及时解决问题,促进了工作的开展。
57. 不断完善和修订精神科入院病人的八项护理风险评估表。并与所有达到中度风险的病人家属进行沟通,做好解释工作,做到有记录、有家属确认签名,防止医疗纠纷的发生。
58. 这是做人、做医生的根本。因此,我非常重视学习,始终坚持全心全意为病人服务的主导思想,具有良好的职业道德和敬业精神。工作中爱岗敬业,吃苦奉献,能够讲大局、讲原则、讲严以律己,维护领导,团结和尊重同志。时刻从病人角度出发,向病人所想急病人所急,维护医务人员的圣洁形象。
59. 根据病人需要购买康复用品:杂志书籍、棋牌、球类、毽子、练字工具、画笔、音乐播放器等,每天9:00-
60. 三、以病人的需求为中心,开展多样化的活动。
61. 一年来,在工作当中,作为一名转科医师,我时刻按照医师的职责,严以律己,勤恳做事,爱岗敬业,乐于奉献,坚持以科室为家,每天早来10分钟,晚走10分钟,严格按照操作规范,认真学习专业技能,培养自己的全面素质,使自己能很好地完成本职工作。
62. 护士与病人的沟通不够,人性化关怀太少,健康教育和心理护理普及率不够。
63. 四、未来展望
64. 对保护约束病人的安全防范意识要进一步提高,个别护士将保护约束病人与普通病人分开管理意识不强。
65. 五、开展多层次的精神病治疗康复工作
66. 00,
67. 一、加强学习,提高思想政治和道德素质
68. 精神科五病区于今年4月18号正式收病人,及时做好一病区和五病区新护士长的工作指导,确保病区工作正常安全的开展。精神科实行护士长五查房制度,有落实记录,护士长检查情况及时与病区护士护工的绩效挂钩。
69. 二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照医院的要求完成各项临床工作,认真学习岗位职责、核心制度,并严格按照职责、制度的要求工作,做到严格要求、严谨作风。做到合理用药、合理收费,较好地完成了领导交办的`各项工作任务。
70. 一年来,我在认真做好自己工作的同时,还参加各种业务学习和技能培训。各个科室的主任、老师们手把手地对我传、帮、带。老师们诲人不倦的教授态度,孜孜不倦的从业精神,精益求精的专业要求,让我受益良多。
71. 一年来,每一个科室的工作我都认真完成。在进行患者资料采集、汇总和上传的时候,我经常是下班后回家继续进行资料的汇总和资料上传工作,很多时候一直忙到深夜。科室学习结束后,我也非常及时的把我自己的资料进行上传。现已经全部完成。
72. 对重度急性期精神病患者,及时收入县精神病院治疗,在药物治疗的基础上,开展开放、半开放管理,开展心理疏导、工疗、娱疗、促进生活能力和社会功能尽快恢复,帮助患者逐步回归社会。
73. 四、科室全年住院患者700余人,手术量267例,全年聘请三甲医院专家会诊、手术10例 开展关节置换59例,脊柱手术13例,并开展创伤微创技术,严重骨盆创伤漂浮体位手术治疗,pfn—a螺旋刀片治疗严重股骨粗隆间骨折内固定技术,加长柄双极头半髋关节置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,微创磨钻治疗跟痛症、跟骨骨刺,方便了患者,使患者在县级医院手术治疗,享受三甲医院的待遇,大大程度上解决了患者看病难、看病贵的问题。使我院骨科在经济收益、社会声誉效益得到了大大提高,技术上得到了长足发展。全年带领科室医务人员多次参加我省骨科界组织的业务学习,学术讨论,在业务上与三甲医院接轨,逐步提高科室整体业务水平,开阔了视野,更新观念,减少医疗事故、纠纷的发生。
74. 对出院返家的病人,由基层卫生人员、村(居)干部、患者家属组成看护小组,定期随访、记录病情、监督按时按量服药,开展心理疏导,解决生活困难,防止意外发生。
75. 完满的完成二甲周期性初审和复审的工作。精神科的护理工作得到评审专家的认可和好评。
76. 每月检查各病区监控录像一次,对中午、晚夜间护士、护工的巡视制度执行情况进行督查,要求每30分钟巡视一次,并巡视到床,通过反复检查和反馈,现巡视制度执行情况符合要求。
77. 00开展丰富的康复活动,如趣味活动、书法课、读书分享、手工课等,丰富病人的生活,提高病人的生活质量。病人的康复工作有病区的专人负责,做到不仅实际开展,还有记录、有评价、有持续改进措施。
78. 一、加强对精防工作的组织建设,强化目标管理
79. 一、20xx年全年精神科六个病区共收治病人数为1820余人次,同比增长13.75%,精神科总收入为2914万元,同比增长19.97%。
80. 县残联组织开展了“世界精神卫生日”的宣传活动,组织专家街头进行宣传,发放宣传资料1000余份,收到良好的效果,使全社会都来关心、理解,帮助精神病人。
81. 三、我对未来的工作进行规划和展望。
82. 六、全科全年的专科护理指标统计:见附表1
83. 有时候会对问题进行自我分析,未及时地向老师提问,丧失提高的机会。
84. 制定精神科相关专科工作流程和精神科病房物品消毒规范,制定并使用饮食单、口服药执行单、延迟服药交接单、责任制管床记录单、保护约束与隔离记录单、NOSIE量表,体温计与血糖仪的监测记录、胰岛素注射部位记录单,优化服药、进餐、安全检查的工作流程,保障护理工作的安全性、有效性。
85. 在过去的一年中,我不断学习新的医疗技术和理论知识,以提升自己的专业技能。我参加了多次专业培训和学术会议,学习了先进的口腔诊疗技术和理念。同时,我也注重临床实践,通过病例分析和手术操作,不断提高自己的诊疗水平。
86. 对病情不严重且不稳定,无条件住院的患者,建立家庭病床,由乡(镇)、村(居)技术指导小组负责指导康复训练,由家庭成员负责护理好病人。
87. 本人严守职业道德,爱岗敬业,具有诚实的品格,较高的慎独修养,良好的医德医风,服务态度热情周到,受到广大患者普遍的赞扬和好评,在今后的护理工作中,我仍需不断充实完善自己,提高专业素质和专业技术水平,才能更好的为患者服务,尽职尽责地为精神科护理事业尽力工作。
88. 制定精神科护士应知应会手册。制定三年内护士的规范化培训计划,体现年轻护士培训的专科化。并对带教老师进行统一培训,增强带教效果,提高年轻护士临床工作能力。