在这个充满机遇与挑战的时代，我们迎来了“助产实悟：技能提升，助产之路初体验”这一主题。在这篇文章中，我们将一同踏上助产之路，探索如何通过技能提升，开启助产职业生涯的新篇章。

1. 今年六月，我有幸成为某医院助产科的实习生，这是我作为医学专业学生最为重要的一次实习经历。在这段时间里，我有机会亲身参与并观察了许多临床实践，对于助产操作和困难情况的处理有了更为深入的了解。

2. 二、实习过程

3. 观察与记录

4. 在实习的前期，我主要以观察为主，跟随医生和护士进行例行的助产检查和操作。我观察了产妇的顺产和剖腹产，了解了不同情况下的紧急催产和产钳助产等手术操作。每次观察和记录都让我充分了解到了助产科的工作流程和临床实践中出现的问题。

5. 实践操作

6. 随着实习时间的推移，我逐渐得到了一些简单操作的机会，例如测量产妇血压、心率以及孕妇腹部围度等基本生命信号的监测工作。我也参与了一些妇产科常见疾病的护理工作，例如如何给产妇进行会阴切开伤口的护理以及早产儿的护理等。这些实践操作让我学会了如何正确使用各种器械、理解操作的要点和技巧，对于我今后成为一名合格的助产士提供了重要的基础。

7. 团队合作

8. 助产科是一个高度协作的部门，我在实习过程中也深刻体会到了这一点。与医生、护士和其他实习生一起工作，互相合作和帮助是非常重要的。我意识到每个人在团队中都扮演着不可或缺的角色，在目标的实现中相互支持和沟通协调是团队成功的关键。

9. 三、实习收获

10. 专业技能的提升

11. 通过观察和实践，我对助产科的知识和技能有了更加系统和全面的了解。我掌握了各种产科仪器的使用方法，了解了正常分娩和合并症处理的流程，并能够独立进行一些常见疾病的护理操作。

12. 临床思维的培养

13. 在紧张的实习环境中，我学会了如何快速反应并决策。通过观察和参与真实病例的处理，我培养了对于病情的判断能力和处理紧急情况的技巧。这种临床思维的培养将对我今后的医学生涯产生深远的影响。

14. 职业素养的提高

15. 在实习期间，我深感助产科医护人员的辛勤工作和专业精神。他们恪尽职守、兢兢业业，将患者的健康放在首位。在与患者的接触中，我学会了更好地与患者沟通和建立信任，对待每位孕妇和婴儿都保持耐心和关怀。

16. 四、改进方向

17. 尽管在实习中我取得了一定的进步，但我也意识到自身还存在一些不足之处。我在实践操作方面还需要更多的练习机会来提高技术的熟练度。我需要更加注重团队合作，提升自己的沟通能力和协调能力。我还需要加强专业知识的学习，不断充实自己，以适应不断变化的医学领域。

18. 助产实习生的身份让我受益匪浅。通过观察和实践，我的专业技能得到了提高，临床思维也得到了培养。与此同时，我也提升了职业素养和团队合作能力。在今后的学习和工作中，我将继续努力，提高自己的专业水平和综合能力，为患者的健康贡献出自己的力量。

19. 张利华

20. (山东济宁医学院附属医院山东济宁2720xx)

21. [摘要]为探索一种科学合理的产房管理方法，在体现多劳多得、高风险高收益方面制定产房工作量量化考核细则，提高了产房助产士的工作积极性、主动性，规范了产房管理。[关键词]助产士;工作量量化考核;产房管理

22. 中图分类号：c931.2文献标识码：c

23. 产房是产科的“心脏”，助产士工作质量的好坏将直接影响产科质量。助产工作是一种高风险、高工作压力和高工作强度职业，如何能让助产士在承受一定压力的情况下，又能充分调动助产士的积极性是护理管理者研究的重点之一。为了探讨一种科学合理的产房管理方法，充分调动助产士的工作积极性，不断提高护理质量水平，我们从德、勤、绩、能4个方面制定了详细的工作量化考核细则，对全科助产士进行量化考核，取得满意效果。针对产房工作的特殊性，现仅对产房工作量(绩)量化考核方法做如下介绍，供同道参考。

24. 1方法

25. 1对象与周期

26. 产房工作分为待产班、接生班、接剖宫产班、总管班、开出生证明班和上行政班。除护士长上行政班外，全科助产士均为考核对象，考核周期以一月为一循环周期。

27. 2根据工作风险、技术含量、劳动强度、工作时间设定工作量分值

28. 每接生一例(含产后观察2小时)3分，打台下0.5分，双胎接生4分，死胎接生2分，接剖宫产一例1分，每观察一例待产妇0.2分/小时，宫口开全后改剖宫产在产房观察的时间记入护理时数，总管班每天4分，开出生证班每天4分。工作量量化细则由全科助产士集体通过后签字备案。

29. 3具体方法

30. 1利用医院信息化平台，每班对本班分娩情况进行微机录入(包括分娩日期、产妇姓名、住院号、经阴分娩或剖宫产，接生者或接剖宫产者，打台下者)，护士长安排专人定时将分娩登记本与微机分娩信息进行核对，每月工作量微机汇总一次。

31. 2待产班每人每班填写护理时数记录表(包括日期、产妇姓名、住院号、入室时间、出室时间、累计时间、证明人签名)，每周合计一次，上交专人保管，每月汇总一次，连同全科助产士每人的护理时数记录表一起公示，供大家查阅，一经发现谎记分值的加倍扣除。

32. 3总管班和开出生证明班每月汇总一次。

33. 4将每项工作量的数量乘以相应分值的和相加，就为每个助产士工作量的总分，个人核实后签名确认，护士长工作量取全科助产士工作量总和的平均分。

34. 5全科每个助产士(包括护士长)工作量的总分相加为全科助产士总分数，用奖金总数的30%除以全体助产士总分数，计算出每一分分值，然后乘以个人的分数，即为工作量考核奖金。

35. 2讨论

36. 1调动了助产士的积极性

37. []绩效考核是护理管理中提高护理质量的重要手段1，工作量量化考核是在工作质量(能)

38. 量化细则的基础上进行的，工作量量化考核体现了多劳多得、高风险高收益和公平公正的分

39. []配原则2，鼓励了高年资有能力的助产士担任接生工作及晚夜班工作，上总管班及开出生证明班在做好本班工作外，积极完成接生及接剖宫产工作，改变了过去被动等待，消极工作甚至逃避的状况，提高了工作效率及经阴分娩率;同时通过对每个助产士的工作量进行量化

40. 评分，形成名次前后不同，增强了大家的竞争意识3，充分调动了助产士的积极性和主动性，促进了团队的和谐发展。科内助产士对科室管理的满意度明显提高。

41. 2合理利用了人力资源

42. 工作量量化考核后实行了“弹性工作制”，助产士配合排班意识增强，使护理人力得到了合理调配，既满足了工作需求，又保证了人员休息。

43. 3提高了护理管理成效

44. 充分利用医院信息化平台，在分娩情况录入上报信息中，仅增加了打台下人员的信息录入，就能迅速识别计算出助产士工作量积分，提高了数据的完整性、准确性、可操作性，便于查询、存档、保留，为有效实施工作量绩效评价提供了客观依据，增加了工作量绩效分配的透明度，提高了护理管理成效。

45. 4不再推诿待产妇

46. 由于产房内每项工作都有分值，谁干谁得分，特别是观察待产妇的护理时数计入工作量量化细则中，提高了助产士执行医嘱的依从性，淡化了助产士与医生、助产士与病房护士之间因为待产妇是否需要进待产室而发生的矛盾，保证了护理质量。

47. 5工作量(绩)量化细则作为产房德、勤、绩、能4个量化考核细则之一，占全月奖金的30%，在调动低年资助产士工作积极性和成就感的同时，兼顾了高年资助产士工作阅历及经验的优势，形成整个团队为实现共同目标而努力的良好氛围。

48. 实习期间，我在医院的产科部门进行了为期两个月的实践。刚开始的时候，我感到有些紧张和不适应，毕竟这是我第一次接触到真正的临床环境。在我的导师和同事们的指导下，我逐渐适应了工作节奏和流程。通过观察和参与助产过程，我学到了很多实用的技能，例如产前检查、分娩辅助、产后护理等等。

49. 在实习期间，我也有幸参与了一些特殊情况的处理，如难产、早产婴儿的护理等等。这些经历让我意识到作为助产士，我们需要面对各种复杂和紧急的情况，需要保持冷静和稳定的判断力。在这些紧急情况下，我的导师们给了我很大的支持和指导，他们的经验和专业知识对于我来说是无价的。通过他们的指导，我学会了如何做出正确的判断和处理。

50. 在实习过程中，我还有机会参与一些科研项目和学术讨论。通过这些活动，我深刻意识到科学研究对于助产学的推动是至关重要的，只有不断更新和改进自己的知识水平，才能为产妇和婴儿提供更好的护理。因此，我决定将来要继续深造，获得更多的专业知识和技能。

51. 总体而言，这次临床助产学实习给了我一次宝贵的机会，让我更深入地了解到助产学的重要性和挑战。通过这次实习，我不仅掌握了丰富的实践经验，还对自己的专业方向有了更加清晰的认识。我深信，只有不断学习和提升自己，才能成为一名优秀的助产士，为产妇和婴儿的健康保驾护航。我将永远珍惜这次实习的经历，并将其作为我努力学习和进步的动力。

52. 首先，实习期间，我们接触到了很多的产科常见和常见的病例，包括胎儿宫内窘迫、宫缩障碍、胎盘前置、高血压妊娠等。针对不同情况，快速准确的判断和处理方法，或和医生一起，或是独立完成都让我有了一定的独立思考和护理能力。

53. 其次，在实际操作环节中，我们有机会观察和参与各个分娩阶段的操作，包括羊水破、宫颈扩张、宫缩加强、胎儿产出等。在每个阶段，我们都刻意观察生产医师的技巧、助产器材的使用等等，使我掌握了如何正确的进行手术助产和器械助产，包括产钳助产，吸引器助产等并参与实践。同时，在实践中，我们意识到分娩期间的患者情绪和肢体动作对分娩的影响，所以我们试图在陪伴产妇的同时提供情感支持和慰藉，为一场顺利安全的分娩增加人性化的因素。

54. 最后，除了实践技能，本次实习还加深了我对助产学的理解和快速做出判断的能力，这对于我们的助产实践是非常重要的。在每个产妇的身上，我们可以看到同样的情况，但却有不同的处理方法，这就需要我们在实习中学会思考和判断，只有在日常实践中积累经验，不断学习，才能为日后的患者提供更好的服务。

55. 通过实习，我深刻体会到了“学以致用，实践是检验真理的唯一标准”这句话的真实含义。在后续的工作中，我会继续学习和不断探索助产学术期和技术，做好助产工作，为产妇创造亲情和温情的环境，让每位孕妈顺利安全地迎接新生命的到来。

56. 现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念，即要求产科护士为孕妇及家庭提供维持健康、促进健康 、预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象的自我保健意识和能力。助产士作为产科护理工作中特殊的一员，不但要具备一个合格护士的条件，同时，还要兼备熟练的助产知识、高质量的接产技术和新生儿复苏技术。助产学是一门集内科学、新生儿学、妇科学、心理学等多学科的交叉学科，护理质量直接关系到产科质量。然而，在实际工作中，助产士的安全感受到多方面因素的影响，导致助产人员大量流失，已经成为临床工作中不容忽视的问题。

57. 1 影响助产士安全感的因素

58. 1 助产人员严重流失：我院自1988年7月～20--年7月先后在产房工作的助产士共23人，其中调离产房19人，占产房工作助产士的82.61%。在调离产房的19人中有14人调离产科，占调离的73.68%;升任产科护士长1人，占调离的5.26%;转任产科护士4人，占调离的21.05%。助产人员的高流失率现象导致了近年来助产人员严重匮乏，加之新聘任的助产士助产技术参差不齐，是助产质量下滑的一个重要因素。

59. 2 助产士队伍梯队建设不合理：我院正式在编的5名助产士中，1人任产长，55岁，工作35年。其余4人在产房工作1～4年，年龄偏小，工作年限短，缺乏高度的工作责任心和丰富的临床工作经验。从人员结构上看，梯队建设不合理，难以实现新老助产士之间的传、帮、带。

60. 3 工作强度加大：我院产科有床位21张，产床3张，助产士编制6～7人。但是，产房实际工作人员为5人。其中1人为产长，属管理层，其余4人实行两班倒的工作制，即早8～晚8点，晚8～早8点，工作时间长，休息时间短，工作节奏快;工作人员每月平均上7～8个夜班，夜班周转频繁。长期以来，高强度的工作，给助产人员造成较为严重的精神负担，对其生理和心理造成一定的影响。

61. 4 工作风险性高：作为一线的助产人员，身负确保母子平安健康的重任，随时面临抢救危重患者，工作风险性高。加之，现阶段产妇均为80年代后出生的独生子女，产妇对阴道分娩有恐惧感，承担风险的能力低，这些因素，增加了助产士的工作压力和风险。