1. 2型糖尿病管理：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者;二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。截止2011年9月底，我站共登记管理并提供随访糖尿病患者为 215 人，新发现糖尿病 66人，并按要求录入电子档案。

2. 加强了对辖区内0—6岁儿童管理工作，对354名儿童建立儿童保健手册。按照2011版服务规范要求共对327名儿童进行免费体检工作工作，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。

3. 诊疗水平有待提高，对一些基本常识还有待学习提高。

4. 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

5. 本年度共有 名新生儿，对所有新生儿进行体格检查，在喂养、护理、疾病预防等几个方面进行指导，尤其新生儿脐疝，得到新生儿家长好评及认可。每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，及时上门访视。

6. 完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、巡回义诊活动。爱心门诊服务对象:全镇五保户、低保户、残疾人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。

7. 组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作与中心联系不够，衔接不密切、配合不默契，在一定程度上影响了工作质量。

8. 一是我中心认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。

9. （四）学校卫生服务

10. （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。（5）了解患者服药情况。

11. 宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

12. 今年7月底8月初开展了为本社区慢病居民提供免费体检，共体检了1237人，对血压、血糖控制不良的居民进行饮食、规范服药等指导，改变生活习惯、平衡膳食、适量锻炼等。受到广大居民的好评。

13. 突发公共事件处理: 对突发公共事件进行监测、报告、处置和久后续处理，切实维护人民健康和安全。

14. 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

15. 通过健康体检和高危人群筛查等方式发现患者，对确诊患者进行登记管理，并提供每年四次随访，每次都询问病情、测空腹血糖等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导，本年度共管理随访糖尿病患者230人。

16. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

17. 缺乏相关知识培训。医护人员原来大多从事医疗临床、护理，对慢性病等一些行为干预、健康行为指导等方面知识欠缺，急需加强培训指导。

18. 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

19. 加强对慢性疾病、传染性疾病等的宣传力度，改变串都思想守旧的观念，使患者从被动变为主动，积极主动配合公共卫生服务人员给出的治疗意见及日常生活注意事项，大家共同努力来掌握自己身体的健康动态。

20. 病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。

21. （二）老年人健康管理工作

22. (十)卫生监督协管

23. 医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达10多次以上，从而提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。

24. 卫生监督协管服务规范加大了我处公共场所卫生、饮水卫生、放射卫生、学校卫生、医疗机构、传染病管理的监管力度，促进公共卫生状况不断改善，全面加强公共场所、生活饮用水、病原微生物实验室等公共卫生重点领域的监管，巩固卫生城市的创建成果。

25. 五是妇幼工作中存在的不足：个别妇幼人员责任心不强，不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时;不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率;辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。四、2015年工作打算 全中心基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:

26. (三)慢病健康管理工作

27. 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

28. 公共卫生服务专职人员的业务水平不够，部分人员态度不端正，工作不够认真。对一些基本常识还有待学习提高。

29. 健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

30. 老年人健康管理服务规范对我处60岁及以上老年人进行登记管理，通过健康知识宣传，60岁以上老年人都能自愿接受体格检。截止目前，已为6366位60岁及以上老年人建立了健康档案。今年免费健康查体3270人，查体率67.25%，其中高血压316人，糖尿病186人，精神性疾病 5人。

31. 截止20--年9月底，我站共登记管理并提供随访高血压患者为1207人。本年度新发现高血压 341人，并按要求录入电子档案。

32. (

33. 三、存在的问题

34. 一、服务对象 辖区内居民。

35. 卫生服务工作的一项基础性工作。我村大力开展健康教育，提高居民的健康形为，提高村民对健康卫生知识的认识。多次向村民进行防病治病的宣传教育，发放健康知识折页3000余份，使村民的卫生防病意识得到提高，增加了村民的健康知识。

36. 一、服务对象

37. 三、下步工作打算

38. 实施基本公共卫生服务项目工作汇报

39. 二、强化培训、提高业务

40. 展望未来，任重而道远，但我们坚信:在xx县卫生局、县疾控中心、县妇保院等各级领导的督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为社区公共卫生服务探索出一条可持续发展的道路。

41. （三）疑似预防接种异常反应处理

42. (四)儿童健康管理

43. （三）65岁以上老年人健康管理

44. (一)居民健康档案管理

45. 病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

46. 二、基本公共卫生服务工作的内容

47. 二、精心准备提高质量

48. 卫生监督: 对食品、药品、医疗器械等医药卫生领域进行监控，保障人民健康与安全。

49. 二、基本公共卫生服务项目开展情况

50. （九）、慢性病患者健康管理：我镇服务人口30214人，高血压患者预估人数6091人，实际管理2583人，管理率42%；规范率73.7%；控制率90%。糖尿病患者预估人数2345人，实际管理920人，管理率39.2%，规范率48.7%；控制率71.2%。

51. （四）健康教育工作

52. 一、基本概括：粥店办事处辖区面积9.6平方公里，28个行政村，32792人。粥店社区卫生服务中心设1处中心，9处社区卫生服务站，23个中心卫生所，总服务人口约8.1万人，建档总人数72482人。

53. 针对信息收集准确度的问题：我们要认真仔细收集信息，如遇到问题时及时有村干或镇里面核对其家庭档案卡，保证信息的正确性。

54. 对管理的高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神疾病患者，除每年提供2011版规范要求体检项目外，还免费提供血糖、血脂、肝功、心电图的检查。

55. 为有效预防控制高血压、糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、精神病等慢病的随访管理，进行康复指导工作，掌握本社区高血压、糖尿病等慢病发病及死亡和现患病情况。

56. 结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。

57. (三)预防接种

58. 对辖区内65以上老年人建立健康档案1495人，截至目前老年人免费健康体检645人次，健康体检年度完成率达到74.6%。为海联社区老年人免费健康体检152人次，海东社区老年人免费健康体检47人次，合作村老年人免费健康体检17人次，互助村老年人免费健康体检11人次。

59. 加强基层卫生机构: 进一步强化基层卫生机构的网格化覆盖，完善服务体系，鼓励组建多元化的医疗联合体和社区卫生服务中心等，以实现卫生资源的更公平可及。

60. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

61. 二、认真学习，达到培训目的要求。

62. 我中心根据通知要求，于4月13日前领回IPTV互动教学系统和培训教材，有公共卫生科具体实施培训工作。在4月14日通知乡村医生于4月16日9时学习培训。在培训开始时，中心主任作了重要讲话，要求认真学习公共卫生培训的有关知识内容，便于在今后工作过程中能顺利应用，并做了开班前测试，提高公共卫生服务素质，做好公共卫生服务工作。

63. 充分发挥组织功，把大家团结起来，搞好协调工作争取在下一的的工作中协调配合得更好。