在医学信息时代，病案编码作为医院信息系统的“语言”，承载着医疗信息的传递与交流。优化病案编码质量，助力医院发展，已成为当务之急。本文将探讨如何提升病案编码质量，为我国医疗信息化建设添砖加瓦。

1. 认真完成行政楼的财产物质管理。

2. 一、认真履行职责，积极开展工作

3. 进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。

4. 办公室工作琐碎、繁杂，随机性、综合性较强，很多工作无法预测也难以量化，但办公室工作无小事，事事关形象，容不得半点马虎。几年来，我诚实敬业，甘于奉献，始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好职工、服务好患者”的工作理念，本着高度的责任感和事业心，以一丝不苟的工作作风和积极热情的工作态度完成了领导交给的各项工作任务，为院领导决策提供了科学、准确的依据，发挥了办公室参谋的作用。

5. 进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。XX年财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起；统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。

6. 这一年来，我负责承办上级单位来文，下发医院行政文件、办公室文件。安排组织院行政查房、院领导接待日，对行政查房和院领导接待日所发现的问题及时向院领导及相关科室进行反馈，督导问题的落实情况并认真做好记录，定期进行分析总结，及时准确记录了医院的大事记，认真做好办公室的档案管理工作，每年年初对上年度办公室各种文件资料进行整理、立卷、归档。

7. 六月左右，通过杭州创业公司的配合，医院合理用药系统，抗菌药物规范化系统，体检系统的安装、调试，各系统均已很好应用，并持续改进，按时完成领导交办的其他各项 任务。

8. （一）严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定

9. 在医院设立了控烟领导小组，由分管院领导亲自负责，相关部门制订计划，组织实施，进一步完善控烟制度，并责成专人负责，定期、不定期地巡视和检查。

10. （四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

11. 二、对固定资产进行全面清查

12. 四、建立了医院信息系统和电子病历系统，吴工程师过来帮我们安装系统时我也是全程陪同在他安装的过程中我也在旁边不断地学习，不断地请教他，在他安装到一半是我就知道怎么安装的了，剩下来的电脑我自告奋勇的叫他让我来安装。在系统安装完成之后的培训上我认认真真的听课，不懂的就向吴工程师提出，我不是医学专业的所以理解起来非常的困难，但是通过我不断地学习软件的操作方面基本上没有问题了。

13. （2）预防用药选择时间

14. （三）办事工作。

15. 一年来，在院领导和全体员工的关心支持下，工作也取得了一定的成绩，但距领导和员工们的要求还有不少的差距：

16. （一）自身的问题

17. 一、我们的技术还不能达到商业公司工程人员那样的水平，对设备的问题的排除和维修不能做到100%的准确。我们将以学无止境的精神，不断提高信息科的业务水平。

18. 及时响应各部门的故障维护，努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间。医院电脑、打印机、络设备逐渐增多，各种故障层出不穷；在过去的一年里，基本能做到接到通知即刻处理，不能立刻完成的及时做好解释说明。

19. 工作中存在的不足：

20. 三、监控系统的建设，虽然监控系统都是由商业公司虽然这些系统是由商业公司设计安装，但我们尽最大可能，努力学习相关设备的安装调试知识，对相关数据及时进行备份，最大限度地提高工作效率和节约医院的应用成本。了解相关设备的原理和使用，为以后的软硬件维护打下基础。在使用过程中我发现有一个地方监控黑屏，通过的观察，我确定是电源坏了并及时联系商业公司，并把他们发过来的配件跟换，之后便能正常使用了。

21. 二、对医院的相关业务不够清楚，在设置系统时比较被动。以后多向医务工作者学习，了解相关的业务和国家政策，使我们的系统更科学，更好用。信息科的工作出发点是：在稳定中求发展。在保证基本业务的情况下，不断开拓新思路，完善系统，为医院的医疗业务作好信息保障。

22. 为方便病人，在门诊大厅、急诊楼、内科大楼配置了触摸屏查询机，并开发了触摸屏查询系统，方便了病人的自主查询，同时能使病人更方便、快捷了解医疗信息。

23. 积极主动做好院长的帮手，加强作风管理。严格执行成本核算，树立节约也是经营的理念，不断提高管理意识，加强学习使自己成为一名真正的优秀管理者。

24. 组织安排好各种会议，并认真做好会议记录和会务保障，协调并督办会议精神、会议决定的贯彻执行。

25. （7）联合用药合理性同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改 本年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%（没有达到标准95%），抗菌 药物使用强度45（规定范围不超过40），门诊抗菌药物比例13%达标，住院抗菌药物使用率54.5%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现在已经有了明显的改善和提高。

26. 三、各项日常工作圆满完成

27. （1）有无使用抗菌药物指证

28. 八月份医院门诊导航及住院病人费用查询触摸屏的安装，医院门诊大屏幕的升级改造，均已全部完成，并投入使用。通过门诊的lcd屏，定期播放就诊信息、收费项目价格、疾病流行时的防病知识等，以及在门诊显眼的位置安装就诊指南、防病治病知识宣传栏等，提高了患者及其家属对疾病的预防和治疗认识。

29. 积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问题及时汇报，也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正，使我的工作能够更加完善。

30. 医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：

31. 进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理；提高工作效率。

32. （四）印章管理工作。

33. 广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。定期组织控烟工作人员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境；为控烟工作的.实施投入必要的人力、财力、物力。

34. 在院长领导下，负责全院的信息管理工作和对机房、图书馆、病案室的管理。配合病案室、财务科及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。

35. 努力提高医院整体信息化水平，做好OA、站、广播、电子屏、监控、电视系统的维护、更新。为电视应用增加医院元素，最大程度的宣传医院。

36. 在病房大楼、直线加速器楼的建设中完成了弱电项目的设计、施工的招标工作。现正在与相关单位进行深化设计方案的确认，使方案经济实用并保持可扩展性，保证了医院信息化建设的可持续发展。

37. 存在的问题、不足：

38. 完成医院接待工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，并及时向院长反馈信息。

39. 对医生办公室进行检察，查看是否有烟具以及烟头，要求所有工作人员全面禁烟，在工作时间以及工作地点严谨吸烟。

40. 质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控

41. （二）办会工作。

42. 对于印章的管理，一方面，工作上我做到了随叫随到，不分昼夜，不分节假日；另一方面，对于印章的使用，我总是慎之又慎，严格管理，不谋私事，不送人情，即使为此而得罪了有些职工，我也从不违反制度和原则

43. 总之，在工作中，我勇挑重担，尽职尽责，在做好本职工作的同时，力求为医院多操一份心，多出一份力，力求为领导多分一份忧，为职工多办一点事。一份耕耘，一份收获，连续三年，医院进行的专业技术人员年度考核我都是优秀，都被评为“先进工作者”。但我深知，繁忙的工作让自己忽略了业务方面的学习和研究，忽略了政治理论学习的深度和广度。

44. 二年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在以后的工作中将以“完善的信息基础设施，铸造数字化医疗工作平台，提升医学信息网络化，完成办公自动化，初步构建现代化医院”为总体目标，实现新大楼的信息化建设，满足二甲复审的要求，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的.各项临时任务。

45. 进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践“三个代表”重要思想和科学发展观，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。

46. “知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，未来的日子里，我会以更加昂扬的精神和百倍的努力去干好自己的本职工作，为医院的发展做出新的更大的贡献！

47. （1）在门诊设立戒烟门诊1个，有专业的戒烟医生坐诊，为前来我院咨询戒烟知识的相关患者进行指导。

48. （一）办文工作。

49. 由于工作性质的限制，深入临床调研的时间、机会偏少，对事物工作的了解只局限于经验的理性认识上，缺乏实在的感性认识。

50. （三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理

51. 严格统筹安排医院的车辆。做到能坐公交车的不安排，一人出行不安排的管理制度。

52. 在医院每位职工的努力下，九月份我院成功通过了二级医院的评审工作，信息科也做好了相应的台帐工作，并配合、提供各个科室电脑、打印机，等其他硬件，软件的需要。信息科科各项工作纷繁复杂，还有很多改进提高之处。新的一年，信息科将继续提高各项工作水平，提升科室成员素质能力，规范化工作流程，完善工作内容，把信息科打造成领导的臂膀，并为各科室发展提供支持。

53. 主动服务于临床，待人处事有礼有节。做到真正意义上的“医院是我家”的主人翁意识，而不是趋于口头标语形式主义。

54. 没有规矩，不成方圆。办公室特殊的岗位和工作性质要求办公室必须是一个制度健全、管理严格、纪律严明、号令畅通的战斗科室。要本着从严、从细、可行的原则，在原有各项制度的基础上进一步完善办公室工作规范、考核制度、保密制度、文件管理等制度，从而使各项工作的开展更加规范有序。

55. 五、医院的软件硬件的及时维修保养，医院现在共有电脑37台电脑（不含设备厂家提供的电脑）、激光打印机7台，彩色打印机2台，针式打印机3台。电脑是新电脑所以平时只是一些软件上的维护，但是打印机为耗材类特别是硒鼓的墨粉，很快就用完了，如果买一个新的硒鼓那么成本非常的高，之前一次由于我没有接触过所以叫了外面的商业公司过来给我们加墨，加一次墨80元，之后我通过学习学会了加墨，我自己出去买墨粉回来自己加，每次只需要45元的墨粉的费用大大节约了成本。彩色打印机也是如此，购买一个墨盒需要大约100多元，但是我通过学习，并研究墨盒的结构自己买了一瓶墨水回来加，一瓶墨水可以加很多次而且一瓶墨水只需要30元。我会好好的努力学习技术为医院尽可能的降低成本。

56. （4）抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

57. 事务登记不够详尽，平时工作事务繁杂、故障各不相同；如能详细记录每件事务，能更好的总结、分析原因，对今后工作有指导意义。

58. 认真做好医院行政查房计划安排，做好总值班室的`管理，落实安排总值班以及节假日的排班，定期对值班人员的值班情况及值班补助进行汇总与统计。对各种来电、来信及上级机关下发的各项通知、工作要求等，及时向领导汇报并传达到相关科室，即时反馈各种信息，做到快捷实效，保证上下政令畅通。同时，负责收集院务公开有关资料和医院宣传资料。

59. 认真做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，确保及时上报。做好各种文件的收发，复印及誊印工作。及时请领导阅办，科室下达做好记录，按时布置。今年规范了文件的转发程序，做到了文件转接有登记。

60. 医院信息科合理安排工作，23个社区卫生院服务站计算机、读卡器的安装调试，全部完成，通过对社区医生的培训，下乡指导，乡村医生能较好的完成医生工作站，药品监管平台的操作使用，同时信息科也配合公共卫生服务科较好的'完成了周边村街健康档案录入工作，为建立电子健康档案工作而努力。

61. 各科室：在医院的大力控制下，抗菌药物的`使用在各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。

62. 信息科的工作还存在着许多问题，我们将在工作中不断的克服，存在的问题主要有：

63. 我院为加强经济管理，实行全成本核算，在医疗系统尚属最新的经营模式，目前，在全国没有成型的办法，我们根据有关理论知识及我院实际情况，在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序。通过全成本核算，增强了广大职工的成本意识，杜绝了浪费现象，收到了明显的成效。在收入增幅的情况下，相关成本却相对降低。

64. 一、严于律已，不断加强作风建设

65. （5）抗菌药物分级管理情况

66. 我科组织信息科相关人员进行网络信息资源的设计、采集，制作，建立了门户网站，使广在网民能及时全面的了解我院，扩大我院的知名度。

67. 在工作中与领导交流沟通不够，有时候只知道埋头工作。

68. 信息科人员认真负责，能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，信息科人员做到了能在当地解决就当地解决，不能当地解决的也在最短的时间内给予了解决。并克服了设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修。信息科常常下到各个工作站检查隐患，及时发现及时维修，从未因为机器的故障而影响到各个工作站的正 常工作。

69. （3）抗菌药物品种选择

70. 全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项任务。

71. 在计算机网络方面，除了每天及时处理网络系统应用过程中出现的突发问题，操作系统的崩溃、应用程序的特殊情况、由硬件引发的一系列问题，使各使用单位保持正常的工作状态。另外因新建病房大楼需要对感染病区、病区药房、药库、十病区进行搬迁，根据我院的实际工作情况，时间紧，任务重，本着安全、经济、实用的方针，制定完善的预案，加班加点与搬迁同步进行，保证了各搬迁单位的网络通信的畅通。

72. 对我院现有病案系统进行分析，结合HIS系统开发出数据接口，对病案系统中要求的数据可直接通过接口提取，减轻了病案录入的工作量，提高了录入的工作效率。

73. 制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

74. 配合医院三甲工作，20XX年在办公室人员少、任务重的情况下，对医院的制度职责进行了组稿并汇编成册。新领导上任后，要求各部门完善各项工作制度，我根据自己的工作体会，参与修订了《XX制度》《XX管理制度》《XX采购管理办法》等。同时，具体承担物资项目办的日常工作。

75. 严格遵守财经法律、法规，健全了费用报销制度及审批规定，并能认真执行，层层把关，坚持原则，不徇私情。积极做好经济管理工作，为领导及时提供经济信息，今年召开了两次财务经营分析会议，对我院财务运行情况进行阶段性全面分析，看到成绩，发现问题，提出改进措施，保证了我院经济活动有序顺利开展。完成了医疗服务项目成本测算工作。我们深入科室进行了严格的物价自查工作，我院完全按医疗收费标准进行收费，无乱收现象。规范了医疗收费行为，使物价管理上了新水平。

76. 协助院领导做好医院行政管理工作，做好院长办公会、院周会等各种会议准备工作及会议记录，做到了保密和及时归档。