在护理领域，年度考核是衡量护理人员专业成长和服务质量的重要手段。本文将围绕护理年度考核的要点展开，探讨如何通过考核提升护理质量，确保患者满意和安全。

1. 一、护理安全管理

2. 今年我科根据创“xx”评审标准的要求，积极整改完善各项工作，着重加强了患者十大安全目标考核。将患者十大安全目标管理在科室进行分工，让全科护士主动参与护理安全管理；加强了科室护理质控小组的管理，修订了护理质控检查标准及检查方法；提高质量控制的效果；重新制定了护理不良事件呈报表及压疮/跌倒呈报表及流程，建立关健科室间的病人转接制度，包括身份识别与登记制度，使护理人员工作有单可循，使护理行为更加科学、规范；为了掌握各项制度，提高护士的应急能力，科室组织学习了病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理、心得体会低血容量性休克的急救流程，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作，微量泵使用的培训与考核，心电监护理论操作考核等等；护士参与率和合格率均达100%，从而使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事临危不乱，沉着、冷静，大大的提高了护理的安全，减少了差错事故的发生。今年我科发生一般护理差错 7起，比去年同期明显减少。

3. 今年科内新调入院护士3名，其中2名为应届毕业生，临床上缺乏经验，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的`教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。

4. 二、护理质量管理

5. 护士长每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，每季度护理部进行行政查房，每月填写护理风险管理登记表及压疮月报表，个人简历让科室每位护士参与质量管理，每月定期检查各自分管的任务，从而提高护士主观能动性和主动参与管理的意识，护士长发现问题能及时上报、分析、纠正处理，并且把存在的问题及时反馈给每位护士，提出有效的整改措施，并且进行整改后的评价，从而进一步提高护理质量水平，经过不懈的努力，我科在护理质量检查中取得较好的成绩，1-10月平均得分为

6. 5 分，获得流动红旗“最佳护士站”的称号。

7. 针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

8. 20xx年1-10月共收治住院病人648人，平均住院日8.08天，其中手术例数447人。

9. 三、病房管理

10. 我科共有床位48张，这一年中护士最少只有5人，目前护士有10人，工作量较大，但我科全体护士始终重视基础专科护理，自觉进行晨晚间护理，协助病人进行日常生活的护理，保证病人“三短六洁”。督促工友做好环境卫生清洁工作，为病人提供一个整洁，舒适的环境，良好的住院环境得到病人一致的好评。

11. 我科全体护士自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，不迟到、不早退，十分注重护士仪表，态度，每位护士统一着装，配戴统一的头花，衣服干净整洁，在每次的仪表检查中获得较好的评价，良好的形象、优质的护理服务态度和熟练的护理技术使我科在医院病人满意度调查中得到较好的成绩，病人满意度调查分数平均为91分以上

12. 四、消毒隔离

13. 严格执行了各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别是加强了围手术期抗生素使用知识的学习。

14. 每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每季度组织全体医务人员进行院感反馈会议及整改，1-10月消毒隔离质量检查平均得分为95、85分。配合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等等。

15. 五、护理病历书写

16. 为了规范护理病历书写，不断提高护理病历质量，每月由专管人员不定期进行质量检查，对护理病历书写进行质量把关；护士长严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，每月定期检查5份出院病历，每发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以不断的提高护理病历的质量。护理病历合格率为95.89%。

17. 重视护理人员继续教育，不断提高护士的综合素质，护士综合素质的高低决定着护理病历书写质量，鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有5位护士参加了继续教育学习。

18. 六、护理管理

19. 根据年初制定的护理操作考核培训计划、抢救仪器使用培训计划，专科护理知识、护理制度培训计划以及护士应急能力培训计划，对我科护士有组织、有计划、有目的进行了培训和考核，护士参与率达100%，培训合格率达100%，取得较好的成效。

20. 定期召开科室会议、科室质控小组会议，工休座谈会、护理疾病查房、业务学习、院内感染会议、每2月组织护理理论知识考核、护理操作考核、每周进行晨间提问。定期上报护理风险管理登记表，按时对护士工作质量进行评价并且上报，每年进行2次护理持续质量改进，不断提高护理质量。

21. 继续发挥信息登记本的作用，热鼓励护士积极参与，及时将工作中出现的问题及各种信息通过信息本反馈给每位护士，从而为护理部、护士长和护士之间架起一座沟通的桥梁。

22. 为了满足病人及家属的需求，为病人提供良好的住院环境，减少家属的负担，食堂进行了送餐服务，良好的服务质量，得到了病人的好评，使病人的满意度不断提升。

23. 一、目的

24. 通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性，切实提高服务效率和质量。使社区居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促动的契约式服务关系，在全市形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐社区医疗新常态。

25. 二、考核原则

26. (一)公平原则全市社区卫生服务机构(中心/站)使用统一的考核标准。

27. (二)严格原则严格按照考核流程及《包头市社区家庭医生团队绩效考核指标(试行)》实施，并对照团队及成员实际工作量进行评估，考核结果由各机构考核小组负责整理存档。

28. (三)公开原则绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性。

29. (四)奖惩结合原则考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。

30. (五)沟通与反馈原则考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。

31. 三、考核对象

32. 全市所有登记在册的社区卫生服务机构(中心/站)组建的家庭医生团队及成员。

33. 四、考核内容

34. 考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。考核实行百分制，其中团队管理占20分，服务功能占50分，服务效果占30分。具体见考核指标(见附件1)。

35. (一)团队管理包括团队管理、分工管理和信息化手段三方面。考核评价家庭医生整体签约情况、内部管理机制、信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。

36. (二)服务功能包括基本医疗、基本公共卫生服务和双向转诊三方面。基本医疗包括医疗服务数量、合理医疗及医疗质量;基本公共卫生服务包括重点人群服务、健康教育、预防接种、特殊人群保健;双向转诊包括向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。

37. (三)服务效果从医德医风、居民知晓率和满意度三方面评价考核家庭医生团队的服务效果;通过对服务对象及机构内部的满意度调查，对家庭医生式服务满意度进行测评。

38. 五、签约要求

39. (一)制度

40. 以“分片包户制”为基础，各家庭医生团队应有明确的分工机制，对服务区域进行合理的分片(社区)、分小区(楼栋)、分家庭(居民)，根据服务能力，确定各家庭医生负责的户数。

41. (二)宣传

42. 各家庭医生团队和个人可通过开展主题宣传活动、发放宣传折页、开展健康大讲堂等多种形式，加大对家庭医生和对服务内容的宣传，充分告知并引导签约。

43. (三)签约

44. 以户为单位，家庭成员为组成，按照自愿原则，社区卫生服务机构家庭医生与家庭代表签订《包头市社区家庭医生式服务协议书》(见附件2)，一式两份，并存放于家庭健康档案中，共同履行约定条款。居民可根据自身健康需求，在医生的建议下选择具体服务项目。建议重点人群及慢性病高危人群签约时间1～3年，一般人群3～5年为宜。

45. (四)记录

46. 居民签约后，由责任医生将签约真实信息记录于《包头市社区家庭医生式服务绩效统计表》(见附件3)。

47. (五)服务

48. 按照协议规定，家庭医生团队落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入健康档案，以备考核。

49. (六)评价

50. 各家庭医生团队为居民提供服务后，应及时获取居民对服务内容和服务质量的.评价，根据居民反馈信息不断改进服务方式，提高服务质量。

51. (七)总结

52. 各社区卫生服务机构要做好家庭医生绩效考核及相关工作资料的总结和整理归档工作，如实填写《包头市社区卫生服务机构基本公共卫生服务工作完成情况》当月工作量报表，由各旗县区卫计局汇总后，于次月5日前以电子版形式报市社管中心

53. 六、考核方法及流程

54. 家庭医生绩效考核流程分层级进行，具体如下：

55. 一级考核建议以“月”为单位，各团队队长在每月底对本团队的业务工作进行质量自查。

56. 二级考核结合实际，实行“中心/站一体化”管理的社区卫生服务机构，应由中心组织完成自身及管辖社区卫生服务站的家庭医生考核工作，独立的社区卫生服务站参照一级考核，建议每季度考核1次。

57. 三级考核旗县区卫计局应对辖区社区卫生服务机构家庭医生工作开展情况进行考核，建议半年和年终各考核1次。考核流程：

58. 考核方案→考核指标→考核评分→一级考核及总结→二级考核→三级考核→综合考评及反馈→绩效奖惩→考核整改→追踪整改→汇总分析

59. 为逐步树立护理人员的规范服务意识和品牌服务意识，提升护理服务质量，同时通过品牌护士所产生的品牌价值、品牌效应等，突出医院服务品牌，并以模范的力量来同化改善全体护理人员的职业形象，提升护理人员服务素质，创建一支在一定区域内有相当知名度的优秀护理团队，进一步提高病人对医院护理服务的综合满意度。

60. “品牌护士”的概念：“品牌护士”，就是高品质而优秀的护士，是经考核、评选方式决出的职业道德良好、专业技能过硬、理论水平出色、护理服务规范、病人普遍满意的优秀护士代表，是系统精英、行业楷模、德艺双馨的护士，代表医院服务形象，服务品牌。

61. 二、评选办法

62. 在全院范围内选拔，采取科室推荐、社会调查、同事测评、组织测评、理论考试和技术考核相结合的方式。科室推荐填写《品牌护士推荐表》，附其近两年取得的'奖励证书的影印件及相关事迹的文字材料，上报护理部。取10~15名为“品牌护士”候选人，然后所有候选人经护理部组织考核复评，合格者确定为“品牌护士”。“品牌护士”评出名额之和原则上不超过全院临床在岗执业护士总人数的10％。

63. 三、评选条件

64. （一）基本条件

65. 全院具备护理执业资格者。

66. 长期坚持临床一线工作，连续三年无差错事故。

67. 工作5年、护师或以上职称。

68. （二）参评条件：