在2023，科技创新浪潮奔涌，高效执行成为年度关键词。让我们共同开启这场变革之旅，探索无限可能。

1. 强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

2. 20xx年我科着重加强两方面工作。

3. 科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

4. 做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

5. 随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我科专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选送医生，护士外出进修学习糖尿病及透析知识，力争把内分泌及透析打造成永城市精品科室。

6. （二）20xx年度，我镇高血压、糖尿病等慢性疾病防治工作两类人群登记管理率达到60％。

7. 细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

8. 发现途径：开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让高血压患者主动与村卫生室联系；普通人群建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。

9. 洗手步骤正确

10. 终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法奖优罚劣。

11. 强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(

12. 每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

13. 六、抗生素使用率

14. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

15. 每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

16. 改进服务措施①新入院病人热情接待②宣教认真仔细③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置④危重病人立刻处理，沟通到位⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项。

17. 我科院感质量需进一步加强。

18. 增加业务培训学习，建设专业技术团队人才引进，队伍建设，是制约我科业务发展的一大瓶颈，也是安全问题得不到保障的主要症结，加强人员的培训

19. 青年教师积极参与网络教研(教学随笔等)认真总结教学得失及教学问题。

20. 四、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实

21. 严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

22. 高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。

23. 加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。

24. 高血压患者管理率要达到50％；

25. 进行了每月一次医院感染知识培训，参加人员包括全科医务人员，共220人次，培训内容为：

26. 二、疾病监测工作目标

27. 每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进 措施 。

28. 加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽努力为科室创造有利条件。

29. 一、在护理部的协助下，每月召开护理、感控会议，进行总结、整改。

30. 镇卫生院负责全镇工作的组织和协调，防保所为项目管理单位，具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、督导验收和相关材料发放等，指导村卫生室开展高血压患者和糖尿病患者管理包括患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等。

31. 院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

32. 工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

33. 五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

34. 一、医院感染知识培训率达20xx医院科室工作计划以上，培训合格率达x100%。持证上岗率100%。

35. 临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

36. 充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度;尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗;

37. 医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。

38. 抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清者1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。

39. 努力开展科研，争取出成果。

40. 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

41. 建立慢病工作制度；对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，建立高血压、糖尿病综合防治机制。

42. 真实、准确做好死亡病例讨论危重病例讨论抢救危重病人讨论的各种记录及医师交接班;(

43. 加强病房管理，完成日常各项工作及质控工作。

44. 糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。

45. 四、教学计划

46. 保证措施

47. 一、坚持“以患者为中心”的服务理念

48. 医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。

49. 专科护理合格率≥90%。

50. 五、努力完成医院下达的目标责任书，争取超额完成任务。

51. 科室年度工作计划是需要针对具体科室和工作来制定的，举学校教科室年度工作计划的例子供参考：

52. 20xx，面临医疗市场的激烈竞争，我院的形势仍然严峻。生存与发展是我们每个职工的历史责任，我们一定要提高认识按照医院的总体部署，竭尽全力多收病人，踏踏实实做好本职工作努力完成医院下达的目标责任书，增加医疗收入，促进医院可持续发展。

53. 全镇19个行政村，17个村卫生室。

54. 加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

55. 六、评估

56. 针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;

57. 七、督导和考核

58. 五、针对医疗废物的.处置与管理，感控科制订了相关的管理制度、各类人员职责、医疗废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，在护理部、后勤科的积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。

59. 秉承“以人为本，特色立校，为学生的一生奠基”的办学理念，以“加强教师队伍建设，促进学校内涵发展”为指导思想。坚持为教育教学服务，以抓教学质量为目标，以常规教研为基础，以发挥市区校级骨干教师辐射示范作用为突破口，深入开展农村中学教研组建设课题研究，加强学科基本功竞赛，充分发挥教科研在教育教学工作中的先导作用。

60. 每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

61. 环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

62. (一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

63. 排教研组的各种教学查房。

64. 供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的'消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

65. 特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。

66. 设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。

67. 一、项目目标

68. 根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20xx年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

69. 认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。

70. 另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，把要注意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。

71. 进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

72. 建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。

73. 本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

74. 到校三年以内的青年教师，以备课组为单位，开展“团队带教”。